輸尿管結(jié)石可通過增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳等因素引起。

1、增加飲水量

每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴(yán)重梗阻的患者，可配合適量跳躍運(yùn)動(dòng)加速結(jié)石移動(dòng)。避免飲用濃茶、咖啡等可能增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)的飲品，建議選擇白開水或檸檬水。

2、藥物排石

枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石，雙氯芬酸鈉栓可緩解結(jié)石引發(fā)的腎絞痛。藥物治療適用于結(jié)石直徑小于10毫米且腎功能正常的患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用并定期復(fù)查。

3、體外沖擊波碎石

通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成細(xì)小顆粒隨尿液排出，適用于輸尿管上段直徑10-20毫米的結(jié)石。治療前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置與硬度，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需配合藥物輔助排石。

4、輸尿管鏡取石術(shù)

經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石后取出，適合輸尿管中下段嵌頓性結(jié)石。該術(shù)式創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，但可能存在輸尿管穿孔、狹窄等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管粘連。

5、經(jīng)皮腎鏡取石

在腰部建立通道直達(dá)腎臟，配合腎鏡粉碎并取出較大結(jié)石，主要處理輸尿管上段合并腎結(jié)石或直徑超過20毫米的復(fù)雜結(jié)石。術(shù)前需評(píng)估凝血功能，術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測生命體征。

輸尿管結(jié)石患者日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入，適當(dāng)增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、跳繩等，避免久坐不動(dòng)。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期更換輸尿管支架管，預(yù)防尿路感染。