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輸尿管結(jié)石可通過增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳等因素引起。
1、增加飲水量
每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴(yán)重梗阻的患者,可配合適量跳躍運(yùn)動加速結(jié)石移動。避免飲用濃茶、咖啡等可能增加結(jié)石風(fēng)險的飲品,建議選擇白開水或檸檬水。
2、藥物排石
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石,雙氯芬酸鈉栓可緩解結(jié)石引發(fā)的腎絞痛。藥物治療適用于結(jié)石直徑小于10毫米且腎功能正常的患者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用并定期復(fù)查。
3、體外沖擊波碎石
通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成細(xì)小顆粒隨尿液排出,適用于輸尿管上段直徑10-20毫米的結(jié)石。治療前需完善泌尿系CT評估結(jié)石位置與硬度,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需配合藥物輔助排石。
4、輸尿管鏡取石術(shù)
經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位,采用激光或氣壓彈道碎石后取出,適合輸尿管中下段嵌頓性結(jié)石。該術(shù)式創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,但可能存在輸尿管穿孔、狹窄等風(fēng)險,術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管粘連。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
在腰部建立通道直達(dá)腎臟,配合腎鏡粉碎并取出較大結(jié)石,主要處理輸尿管上段合并腎結(jié)石或直徑超過20毫米的復(fù)雜結(jié)石。術(shù)前需評估凝血功能,術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測生命體征。
輸尿管結(jié)石患者日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入,適當(dāng)增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如快走、跳繩等,避免久坐不動。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況,出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿等癥狀時需及時就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期更換輸尿管支架管,預(yù)防尿路感染。
腎積水伴輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。腎積水伴輸尿管結(jié)石通常由結(jié)石梗阻、尿路感染、先天性狹窄、代謝異常、腫瘤壓迫等原因引起。
適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒、雙氯芬酸鈉栓等藥物。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌,排石顆??纱龠M(jìn)結(jié)石排出,雙氯芬酸鈉栓能緩解腎絞痛。藥物治療期間需配合每日飲水2000毫升以上,適當(dāng)跳躍運(yùn)動幫助排石。
適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,術(shù)后需配合藥物排石治療。該治療可能導(dǎo)致血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,嚴(yán)重高血壓、凝血功能障礙患者禁用。碎石后需復(fù)查腹部平片確認(rèn)結(jié)石排凈情況。
適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者。經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,采用激光或氣壓彈道碎石,能直接清除結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能出現(xiàn)尿頻、尿急等刺激癥狀。需注意術(shù)后發(fā)熱可能提示尿路感染,應(yīng)及時就醫(yī)。
適用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。在腰部建立通道直達(dá)腎臟,配合超聲或激光碎石取出。該手術(shù)出血風(fēng)險較高,術(shù)后需絕對臥床24小時,血紅蛋白下降明顯時需輸血治療。需定期復(fù)查腎功能及影像學(xué)檢查。
僅適用于合并嚴(yán)重解剖異常或多次微創(chuàng)治療失敗者。通過腰部切口直接取出結(jié)石并矯正尿路畸形,手術(shù)創(chuàng)傷較大,恢復(fù)期需4-6周。術(shù)后需監(jiān)測傷口感染、尿瘺等并發(fā)癥,避免劇烈運(yùn)動防止切口裂開。
腎積水伴輸尿管結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)維持在2000-3000毫升,避免高草酸飲食如菠菜、濃茶等。急性發(fā)作期可局部熱敷緩解疼痛,適度進(jìn)行跳繩、爬樓梯等運(yùn)動促進(jìn)排石。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲,觀察結(jié)石復(fù)發(fā)及腎功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或血尿加重時應(yīng)及時就診。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營養(yǎng)。
膀胱全切術(shù)后多數(shù)患者無須化療,主要與腫瘤分期局限、手術(shù)徹底清除病灶、病理類型低危、術(shù)后定期隨訪監(jiān)測等因素有關(guān)。
1、腫瘤分期局限非肌層浸潤性膀胱癌或早期肌層浸潤性癌,完整切除后轉(zhuǎn)移概率低,術(shù)后以膀胱灌注治療為主,常用藥物包括吡柔比星、表柔比星、卡介苗等。
2、手術(shù)清除徹底根治性膀胱切除術(shù)已完整切除腫瘤及周圍淋巴組織,輔助治療更傾向放療而非化療,需結(jié)合病理報告評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。
3、病理類型低危低級別尿路上皮癌惡性程度較低,復(fù)發(fā)風(fēng)險小,術(shù)后可通過定期膀胱鏡和影像學(xué)檢查監(jiān)測,無須常規(guī)化療干預(yù)。
4、隨訪監(jiān)測替代術(shù)后每3-6個月進(jìn)行尿脫落細(xì)胞學(xué)、CT尿路造影等檢查,能早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象,此時再針對性制定放化療方案更為合理。
術(shù)后需保持每日飲水超過2000毫升,減少泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險,并遵醫(yī)囑完成后續(xù)免疫治療或靶向治療計劃。
孕婦刷牙牙齦出血可能由激素水平變化、維生素缺乏、牙齦炎、妊娠期齦瘤等原因引起,可通過調(diào)整刷牙方式、補(bǔ)充營養(yǎng)、口腔清潔、專業(yè)治療等方式改善。
1、激素變化妊娠期雌激素和孕激素水平升高會導(dǎo)致牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張充血,輕微刺激即可引發(fā)出血。建議使用軟毛牙刷,避免橫向用力刷牙。
2、營養(yǎng)缺乏維生素C或維生素K攝入不足可能影響牙齦修復(fù)功能??蛇m量增加獼猴桃、西藍(lán)花等富含維生素C的食物,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素補(bǔ)充劑。
3、牙齦炎癥菌斑堆積引發(fā)的牙齦炎在孕婦中發(fā)生率較高,表現(xiàn)為牙齦紅腫、觸碰易出血??墒褂煤燃憾ǖ氖谒?,配合牙線清潔牙縫,嚴(yán)重時需進(jìn)行牙周刮治。
4、妊娠齦瘤約5%孕婦會在孕中期出現(xiàn)牙齦局部增生性腫物,觸碰易出血。通常分娩后可自行消退,若影響進(jìn)食則需由口腔科醫(yī)生進(jìn)行切除處理。
孕婦應(yīng)每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒,定期進(jìn)行口腔檢查,出現(xiàn)持續(xù)出血或牙齦腫物增大時需及時就診。
兒童口腔潰瘍伴隨發(fā)燒可能由病毒感染、細(xì)菌感染、營養(yǎng)缺乏或免疫力低下引起,可通過局部護(hù)理、退熱治療、營養(yǎng)補(bǔ)充及藥物干預(yù)緩解。
1. 病毒感染:皰疹性齦口炎等病毒感染是常見誘因,表現(xiàn)為口腔黏膜水皰破潰后形成潰瘍,伴隨中低度發(fā)熱。家長需遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等抗病毒藥物,同時用生理鹽水清潔口腔。
2. 細(xì)菌感染:潰瘍面繼發(fā)細(xì)菌感染可能導(dǎo)致體溫升高,可見潰瘍周圍紅腫化膿。建議家長使用復(fù)方氯己定含漱液幫孩子漱口,醫(yī)生可能開具頭孢克洛干混懸劑等抗生素,配合布洛芬混懸液退熱。
3. 營養(yǎng)缺乏:缺乏維生素B族或鋅元素會延緩潰瘍愈合,可能誘發(fā)低熱。家長需給孩子補(bǔ)充復(fù)合維生素B片、葡萄糖酸鋅口服溶液,同時增加瘦肉、雞蛋等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。
4. 免疫力低下:免疫功能異常時易反復(fù)發(fā)生潰瘍伴發(fā)熱,需檢測免疫指標(biāo)。在醫(yī)生指導(dǎo)下可短期使用匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫,潰瘍面涂抹重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)修復(fù)。
保持口腔清潔避免繼發(fā)感染,發(fā)熱期間多飲溫水,選擇溫涼流質(zhì)飲食,若持續(xù)高熱或潰瘍面積過大需及時兒科就診。
膽囊結(jié)石膽囊炎患者飲食需注意低脂高纖維、少食多餐、避免刺激性食物、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,推薦燕麥、西藍(lán)花、蘋果、低脂酸奶等食物,必要時可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸、消炎利膽片、茴三硫等藥物。
1、低脂高纖維:減少動物內(nèi)臟、油炸食品攝入,選擇全谷物和蔬菜水果,膳食纖維有助于膽汁排泄,每日脂肪攝入量控制在40克以內(nèi)。
2、少食多餐:每日5-6餐減輕膽囊負(fù)擔(dān),單次進(jìn)食量不超過200毫升,避免暴飲暴食誘發(fā)膽絞痛。
3、忌刺激性食物:禁酒及辛辣調(diào)味品,限制濃茶咖啡,烹調(diào)方式以蒸煮燉為主,溫度保持常溫避免過冷過熱。
4、優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充:選擇魚肉、雞胸肉、豆腐等低脂蛋白,避免煎炸做法,急性發(fā)作期需暫時限制蛋白攝入。
發(fā)作期建議暫時禁食并就醫(yī),緩解期可逐步恢復(fù)飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化,合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病需同步控制血糖。
陰道癢伴內(nèi)部疼痛可能由外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎或萎縮性陰道炎等引起,癥狀按早期瘙癢→進(jìn)展期灼痛→嚴(yán)重紅腫潰爛發(fā)展。
1、衛(wèi)生習(xí)慣不良不透氣內(nèi)褲或過度清潔破壞菌群平衡,建議每日用溫水清洗外陰,更換純棉內(nèi)褲,避免使用堿性洗劑。
2、過敏反應(yīng)接觸衛(wèi)生巾染料或避孕套潤滑劑可能引發(fā)接觸性皮炎,需停用致敏產(chǎn)品并局部冷敷緩解癥狀。
3、外陰陰道假絲酵母菌病可能與長期使用抗生素或糖尿病有關(guān),表現(xiàn)為豆渣樣白帶及陰道黏膜充血,可遵醫(yī)囑使用克霉唑栓、硝酸咪康唑軟膏或制霉菌素片。
4、滴蟲性陰道炎通常由性接觸傳播,伴隨泡沫狀黃綠色分泌物,需夫妻同治,甲硝唑栓、替硝唑片或奧硝唑膠囊為常用藥物。
出現(xiàn)異常分泌物或持續(xù)疼痛建議婦科就診,治療期間避免性生活,保持外陰干燥清潔有助于恢復(fù)。
甲狀腺小結(jié)節(jié)3級可通過定期復(fù)查、藥物治療、射頻消融、手術(shù)切除等方式消除。甲狀腺結(jié)節(jié)3級通常由碘攝入異常、甲狀腺炎癥、良性腺瘤、甲狀腺囊腫等原因引起。
1、定期復(fù)查體積較小的良性結(jié)節(jié)建議每6-12個月復(fù)查超聲,觀察結(jié)節(jié)大小及血流信號變化。日常需保持情緒穩(wěn)定,避免頸部受壓。
2、藥物治療甲狀腺功能異常者可使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平,合并炎癥時可配合夏枯草膠囊等中成藥。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、射頻消融適用于2-4厘米的良性結(jié)節(jié),通過熱能使結(jié)節(jié)組織凝固壞死。治療創(chuàng)傷小但可能需重復(fù)進(jìn)行,術(shù)后需監(jiān)測甲狀腺功能。
4、手術(shù)切除疑似惡性或壓迫氣管的結(jié)節(jié)需行甲狀腺部分/全切術(shù),術(shù)后可能需終身服用優(yōu)甲樂。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開放手術(shù)與腔鏡手術(shù)。
日常飲食注意適量海帶紫菜等含碘食物,避免劇烈頸部運(yùn)動,出現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽困難應(yīng)及時就診。
早泄通常不會直接導(dǎo)致不孕不育。早泄屬于性功能障礙,主要影響性生活質(zhì)量,而不孕不育多與精子質(zhì)量、輸卵管通暢性等因素相關(guān)。
1. 早泄定義早泄指性生活時射精潛伏期顯著縮短,無法自主控制射精時間,但精液本身仍可能具備正常受孕能力。
2. 不孕不育因素不孕不育通常由精子生成障礙、輸卵管堵塞、排卵異常等病理因素引起,與早泄無直接因果關(guān)系。
3. 伴隨癥狀部分早泄患者可能合并勃起功能障礙或慢性前列腺炎,這些疾病可能間接影響生育功能,需針對性評估。
4. 心理影響長期早泄可能導(dǎo)致焦慮和回避性行為,減少受孕機(jī)會,但屬于間接因素而非生理性不育原因。
建議存在生育困擾的早泄患者進(jìn)行精液分析和生殖系統(tǒng)檢查,明確具體原因后針對性治療。
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