醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
嚴(yán)重輸尿管結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石嵌頓可能由代謝異常、尿路梗阻、感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素引起。
1、藥物排石：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、體外碎石：沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于1-2厘米的輸尿管上段結(jié)石。可能與尿鈣過(guò)高有關(guān)，表現(xiàn)為劇烈腰痛伴血尿。術(shù)后需配合藥物促進(jìn)殘石排出。
3、輸尿管鏡碎石：經(jīng)尿道置入硬鏡或軟鏡，激光或氣壓彈道碎石。適用于中下段嵌頓結(jié)石，可能與胱氨酸代謝異常有關(guān)，典型癥狀為腎積水。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：建立腰部通道直接取出大結(jié)石，適用于超過(guò)2厘米的復(fù)雜結(jié)石。常與甲狀旁腺功能亢進(jìn)相關(guān)，可能合并反復(fù)尿路感染。
治療期間每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石清除情況。突發(fā)高熱或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。
