仲秋 副主任醫(yī)師
結(jié)石導(dǎo)致的腎積水通常需要及時(shí)治療,處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,治療期間需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出,可能需要重復(fù)進(jìn)行2-3次治療,碎石后可能出現(xiàn)血尿等暫時(shí)性癥狀。
3、輸尿管鏡取石針對(duì)中下段輸尿管結(jié)石,通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于2厘米的腎結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石,建立經(jīng)皮通道后進(jìn)行碎石取石,需住院3-5天,嚴(yán)重腎積水患者需優(yōu)先解除梗阻保護(hù)腎功能。
出現(xiàn)腎積水伴隨發(fā)熱、嚴(yán)重腰痛或尿量減少時(shí)須立即就醫(yī),日常建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)病情。
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