仲秋 副主任醫(yī)師
尿道結(jié)石疼痛可能由結(jié)石移動刺激尿道、尿路感染、尿道痙攣、泌尿系統(tǒng)梗阻等原因引起,可通過藥物解痙止痛、抗感染治療、體外碎石或手術(shù)取石等方式緩解。
1. 結(jié)石移動刺激結(jié)石在尿道內(nèi)移動時摩擦黏膜引發(fā)劇痛,表現(xiàn)為突發(fā)刀割樣疼痛伴放射痛。建議多飲水促進(jìn)排石,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 尿路感染結(jié)石滯留導(dǎo)致細(xì)菌滋生引發(fā)感染性疼痛,多伴有尿頻尿急和發(fā)熱??赡芘c飲水不足、衛(wèi)生習(xí)慣差等因素有關(guān),需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
3. 尿道痙攣結(jié)石刺激引發(fā)平滑肌強(qiáng)烈收縮產(chǎn)生絞痛,疼痛呈陣發(fā)性加劇。可通過熱敷下腹部緩解,必要時使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、鹽酸哌替啶注射液等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
4. 泌尿系統(tǒng)梗阻較大結(jié)石阻塞尿流導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓升高,引發(fā)脹痛并可能損傷腎功能。通常需行輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻,術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。
發(fā)作期應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升,避免攝入高草酸食物如菠菜,疼痛持續(xù)或出現(xiàn)血尿發(fā)熱時須立即就醫(yī)。
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