

楊小凡 副主任醫(yī)師
新生兒膽汁酸升高可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起,需通過實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因后針對(duì)性干預(yù)。
1、生理性黃疸新生兒肝臟代謝功能不完善可能導(dǎo)致暫時(shí)性膽汁酸升高,通常出生后2周內(nèi)自行消退,建議加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,無須特殊治療。
2、母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能干擾膽紅素代謝,表現(xiàn)為黃疸持續(xù)但生長(zhǎng)發(fā)育正常,可嘗試暫停母乳3天觀察指標(biāo)變化,必要時(shí)配合藍(lán)光治療。
3、膽道閉鎖可能與宮內(nèi)病毒感染或先天發(fā)育異常有關(guān),表現(xiàn)為陶土色糞便和肝脾腫大,需在生后60天內(nèi)完成膽道造影確診,葛西手術(shù)是首選治療方案。
4、遺傳代謝病進(jìn)行性家族性肝內(nèi)膽汁淤積癥等疾病與基因突變相關(guān),常伴凝血功能障礙和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,需通過基因檢測(cè)確診,熊去氧膽酸可改善部分癥狀。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚黃染加重、大便顏色變淺時(shí)需及時(shí)就醫(yī),喂養(yǎng)時(shí)注意觀察攝奶量及反應(yīng)狀態(tài),遵醫(yī)囑進(jìn)行肝功能復(fù)查和營(yíng)養(yǎng)支持。
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