醫(yī)生回答
張國喜 副主任醫(yī)師
心房顫動患者能否進(jìn)行膀胱結(jié)石手術(shù)需綜合評估心臟功能與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，主要影響因素有心功能分級、抗凝治療情況、麻醉耐受度、結(jié)石緊急程度。
1、心功能分級：紐約心臟病學(xué)會心功能Ⅰ-Ⅱ級患者經(jīng)心血管科評估后可考慮手術(shù)，Ⅲ-Ⅳ級需優(yōu)先控制心力衰竭。
2、抗凝治療：長期服用華法林或新型口服抗凝藥者需調(diào)整用藥方案，圍術(shù)期可能改用低分子肝素橋接治療。
3、麻醉耐受：持續(xù)性房顫患者選擇椎管內(nèi)麻醉更安全，全麻需監(jiān)測血流動力學(xué)波動，術(shù)中需備好胺碘酮等抗心律失常藥物。
4、結(jié)石指征：梗阻性結(jié)石需限期手術(shù)時(shí)可聯(lián)合多學(xué)科會診，非梗阻性結(jié)石建議藥物排石或擇期處理。
建議術(shù)前完善動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查，由泌尿外科與心內(nèi)科醫(yī)生共同制定個(gè)體化方案，術(shù)后加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)與液體管理。
