陳健鵬 副主任醫(yī)師
左頜下淋巴癌早期癥狀可能包括無痛性淋巴結(jié)腫大、局部皮膚瘙癢、低熱、體重下降、夜間盜汗等。淋巴癌通常指惡性淋巴瘤,早期癥狀較隱匿,建議出現(xiàn)上述表現(xiàn)時及時就醫(yī)排查。
左頜下區(qū)域出現(xiàn)質(zhì)地堅硬、活動度差的腫塊是典型表現(xiàn),腫塊增長緩慢且無明顯壓痛??赡芘c霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤相關(guān),常伴隨淋巴細胞異常增殖。需通過淋巴結(jié)活檢確診,治療可選用利妥昔單抗注射液、環(huán)磷酰胺片、長春新堿注射液等藥物。
腫瘤細胞釋放組胺樣物質(zhì)可導致左頜下及頸部皮膚頑固性瘙癢,抓撓后無皮疹出現(xiàn)。此癥狀在蕈樣肉芽腫型淋巴瘤中較常見,需與過敏性皮炎鑒別。治療可聯(lián)合使用苯海拉明片、醋酸潑尼松片、西替利嗪片控制癥狀。
體溫維持在37.5-38℃達兩周以上,可能與腫瘤代謝產(chǎn)物刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。多見于彌漫大B細胞淋巴瘤,常伴C反應(yīng)蛋白升高。需排除感染因素后考慮腫瘤熱,治療可選用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、萘普生鈉片對癥處理。
半年內(nèi)體重減輕超過10%需警惕,腫瘤消耗及TNF-α等細胞因子分泌增加是主要原因。濾泡性淋巴瘤患者常見該癥狀,需配合血常規(guī)、PET-CT評估代謝狀態(tài)。營養(yǎng)支持聯(lián)合化療藥物如氟達拉濱注射液、阿糖胞苷注射液可能改善癥狀。
睡眠中大量出汗致衣物浸濕,與腫瘤細胞分泌IL-6等致熱因子相關(guān)。套細胞淋巴瘤患者出現(xiàn)率較高,需監(jiān)測血沉及乳酸脫氫酶水平。治療可嘗試使用干擾素α-2b注射液、沙利度胺膠囊、來那度胺膠囊調(diào)節(jié)免疫。
日常應(yīng)注意記錄癥狀變化頻率及持續(xù)時間,避免擠壓或熱敷腫大淋巴結(jié)。保持高蛋白飲食如魚肉、蛋清、大豆制品,適量補充維生素B族與維生素C。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腫塊快速增大或壓迫癥狀時須立即就診,治療期間定期復(fù)查血象與影像學評估療效。
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