陳健鵬 副主任醫(yī)師
淋巴癌晚期患者天天便秘可能與腫瘤壓迫腸道、藥物副作用、活動(dòng)減少、飲食結(jié)構(gòu)改變、代謝紊亂等因素有關(guān)。淋巴癌晚期患者因腫瘤進(jìn)展或治療影響,常出現(xiàn)胃腸功能紊亂,便秘是常見(jiàn)并發(fā)癥之一。
1、腫瘤壓迫腸道
淋巴癌晚期腫瘤可能侵犯腹腔或盆腔淋巴結(jié),直接壓迫腸道導(dǎo)致腸腔狹窄。腸道蠕動(dòng)受阻后糞便滯留時(shí)間延長(zhǎng),水分被過(guò)度吸收形成干硬便塊。患者可能伴隨腹脹、排便費(fèi)力等癥狀,需通過(guò)影像學(xué)檢查明確梗阻位置。醫(yī)生可能建議使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥,或采用姑息性放療縮小腫瘤體積。
2、藥物副作用
化療藥物如長(zhǎng)春新堿、阿片類止痛藥如嗎啡緩釋片均可抑制腸神經(jīng)功能。這類藥物會(huì)降低腸道蠕動(dòng)頻率,減弱排便反射,同時(shí)減少腸液分泌?;颊呖赡馨橛袗盒?、食欲下降等表現(xiàn),需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時(shí)聯(lián)用多庫(kù)酯鈉片等刺激性瀉藥緩解癥狀。
3、活動(dòng)減少
晚期患者因體力下降長(zhǎng)期臥床,腹肌及盆底肌群收縮力減弱,難以產(chǎn)生有效排便動(dòng)力。缺乏運(yùn)動(dòng)還會(huì)延緩結(jié)腸傳輸速度,導(dǎo)致糞便在乙狀結(jié)腸堆積。建議家屬協(xié)助患者進(jìn)行床上翻身、抬腿等被動(dòng)活動(dòng),每日順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
4、飲食結(jié)構(gòu)改變
腫瘤消耗及治療反應(yīng)可能導(dǎo)致進(jìn)食量減少,膳食纖維攝入不足使糞便體積減小。部分患者因吞咽困難選擇低渣飲食,進(jìn)一步減少腸道刺激。可嘗試分次補(bǔ)充火龍果、燕麥片等富含膳食纖維的食物,每日飲水量維持在1500毫升以上。
5、代謝紊亂
高鈣血癥是淋巴癌常見(jiàn)并發(fā)癥,血鈣升高會(huì)抑制平滑肌收縮力引發(fā)便秘?;颊呖赡馨殡S嗜睡、多尿等癥狀,需通過(guò)靜脈補(bǔ)液及降鈣治療糾正電解質(zhì)紊亂。同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀水平,低鉀血癥同樣會(huì)導(dǎo)致腸麻痹,必要時(shí)口服氯化鉀緩釋片補(bǔ)充。
淋巴癌晚期便秘需綜合干預(yù),家屬應(yīng)記錄患者每日排便情況及伴隨癥狀。飲食上增加芹菜、紅薯等富含膳食纖維的食材,避免辛辣刺激食物。根據(jù)醫(yī)生建議選擇通便藥物,出現(xiàn)腹痛、便血等異常時(shí)立即就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)或腹部熱敷,保持會(huì)陰清潔預(yù)防肛周感染。
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