

邵自強 主任醫(yī)師
丘腦出血破入腦室可通過降低顱內(nèi)壓、控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該急癥通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、外傷等原因引起。
1、降低顱內(nèi)壓使用甘露醇、呋塞米等脫水劑減輕腦水腫,必要時行腦室穿刺引流。需密切監(jiān)測意識狀態(tài)及瞳孔變化。
2、控制血壓靜脈應(yīng)用烏拉地爾或尼卡地平平穩(wěn)降壓,維持收縮壓在140-160mmHg。避免血壓波動導(dǎo)致再出血。
3、預(yù)防并發(fā)癥使用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍,低分子肝素預(yù)防深靜脈血栓。加強氣道管理防止肺部感染。
4、手術(shù)治療血腫量超過30ml或腦疝傾向時需行血腫清除術(shù),可選擇神經(jīng)內(nèi)鏡或開顱手術(shù)。術(shù)后需預(yù)防腦積水發(fā)生。
急性期絕對臥床休息,恢復(fù)期進行吞咽功能訓(xùn)練與肢體康復(fù)。限制鈉鹽攝入,定期監(jiān)測血壓及神經(jīng)系統(tǒng)體征。
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