仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石引發(fā)的劇烈疼痛通常由結(jié)石嵌頓、平滑肌痙攣、尿路梗阻和繼發(fā)感染等原因引起,可通過藥物解痙、鎮(zhèn)痛、排石治療及手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1. 結(jié)石嵌頓:結(jié)石移動卡壓輸尿管黏膜,刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生刀割樣疼痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物緩解癥狀,同時增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
2. 平滑肌痙攣:結(jié)石刺激引發(fā)輸尿管強(qiáng)烈收縮,痙攣性疼痛常向會陰部放射??蛇x用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、消旋山莨菪堿片等解痙藥物,配合局部熱敷緩解肌肉緊張。
3. 尿路梗阻:結(jié)石阻塞導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力驟增,引發(fā)腎絞痛。需通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻,急性期可使用布洛芬緩釋膠囊、曲馬多緩釋片、哌替啶注射液控制疼痛。
4. 繼發(fā)感染:結(jié)石滯留可能合并尿路感染,加重炎癥性疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療,感染控制后疼痛多能緩解。
發(fā)作期建議保持每日飲水量超過2000毫升,避免劇烈運(yùn)動,若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿應(yīng)及時就醫(yī)。結(jié)石成分分析后可針對性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)預(yù)防復(fù)發(fā)。
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