冷啟剛 主任醫(yī)師
更年期月經(jīng)持續(xù)一個(gè)月可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜病變、凝血功能障礙、子宮肌瘤等原因引起,可通過(guò)激素治療、止血藥物、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1. 內(nèi)分泌失調(diào)更年期卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素波動(dòng),可能引發(fā)子宮內(nèi)膜異常脫落。建議調(diào)整作息并補(bǔ)充大豆異黃酮,嚴(yán)重時(shí)需使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)周期。
2. 子宮內(nèi)膜病變長(zhǎng)期雌激素刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生或息肉,通常伴隨經(jīng)血量大、血塊增多。需進(jìn)行診刮術(shù)明確診斷,可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或醋酸甲羥孕酮片治療。
3. 凝血功能障礙血小板減少或維生素K缺乏會(huì)影響凝血功能,可能表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)伴乏力。需檢查凝血四項(xiàng),必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等止血藥物。
4. 子宮肌瘤黏膜下肌瘤可能壓迫宮腔導(dǎo)致異常出血,常伴有下腹墜痛。超聲檢查可確診,較小肌瘤可用米非司酮片縮瘤,較大者需行子宮肌瘤剔除術(shù)。
建議記錄出血情況并復(fù)查血常規(guī),避免劇烈運(yùn)動(dòng),適量食用動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物,若出血伴隨頭暈心悸需立即就醫(yī)。
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