張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
直徑8毫米的輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出,實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、輸尿管條件、患者飲水量及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置:位于輸尿管下段的結(jié)石更容易排出,可通過(guò)多飲水、適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出,必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開具坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或山莨菪堿等藥物松弛輸尿管。
2、輸尿管條件:輸尿管無(wú)先天性狹窄或既往手術(shù)史者排出概率較高,若存在輸尿管狹窄需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù),伴隨腎絞痛時(shí)可使用布洛芬、曲馬多或哌替啶緩解癥狀。
3、飲水量:每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿液沖刷作用,但需避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水導(dǎo)致腎積水加重,合并感染時(shí)需聯(lián)用左氧氟沙星、頭孢呋辛或磷霉素等抗生素。
4、并發(fā)癥控制:出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿提示可能合并感染或黏膜損傷,需及時(shí)進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,嚴(yán)重腎積水患者需緊急放置輸尿管支架解除梗阻。
建議每日保持適量運(yùn)動(dòng)并監(jiān)測(cè)排尿情況,若72小時(shí)內(nèi)無(wú)結(jié)石排出或出現(xiàn)劇烈腰痛發(fā)熱需立即就醫(yī),超聲復(fù)查可動(dòng)態(tài)觀察結(jié)石位置變化。
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