醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  直徑8毫米的輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出，實際排出概率與結(jié)石位置、輸尿管條件、患者飲水量及是否合并感染等因素有關(guān)。

  1、結(jié)石位置：

  位于輸尿管下段的結(jié)石更容易排出，可通過多飲水、適度跳躍運動促進排出，必要時醫(yī)生會開具坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或山莨菪堿等藥物松弛輸尿管。

  2、輸尿管條件：

  輸尿管無先天性狹窄或既往手術(shù)史者排出概率較高，若存在輸尿管狹窄需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)，伴隨腎絞痛時可使用布洛芬、曲馬多或哌替啶緩解癥狀。

  3、飲水量：

  每日飲水超過2000毫升可增加尿液沖刷作用，但需避免短時間內(nèi)大量飲水導致腎積水加重，合并感染時需聯(lián)用左氧氟沙星、頭孢呋辛或磷霉素等抗生素。

  4、并發(fā)癥控制：

  出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿提示可能合并感染或黏膜損傷，需及時進行尿培養(yǎng)檢查，嚴重腎積水患者需緊急放置輸尿管支架解除梗阻。

  建議每日保持適量運動并監(jiān)測排尿情況，若72小時內(nèi)無結(jié)石排出或出現(xiàn)劇烈腰痛發(fā)熱需立即就醫(yī)，超聲復查可動態(tài)觀察結(jié)石位置變化。