醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石較大時(shí)若不手術(shù)可能引發(fā)腎積水、泌尿系統(tǒng)感染甚至腎功能損害，治療方式主要有體外沖擊波碎石、藥物排石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)。

  1、體外沖擊波碎石

  適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石震碎后隨尿液排出，可能伴隨血尿或腰痛，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等藥物輔助治療。

  2、藥物排石

  針對(duì)小于6毫米的結(jié)石，通過(guò)擴(kuò)張輸尿管促進(jìn)結(jié)石排出，可能與代謝異?；蚰蚵饭Ｗ栌嘘P(guān)，表現(xiàn)為腎絞痛或排尿困難，常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、吲哚美辛栓、尿石通丸。

  3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

  用于大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石，通過(guò)背部微創(chuàng)通道直接取出結(jié)石，可能與長(zhǎng)期脫水或高鈣尿癥相關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱或出血，需配合抗生素預(yù)防感染。

  4、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

  適合輸尿管上段或腎盂結(jié)石，通過(guò)自然腔道進(jìn)行激光碎石，常由尿路感染或解剖異常導(dǎo)致，可能引發(fā)尿頻尿急癥狀，術(shù)后需留置雙J管防止輸尿管狹窄。

  日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。