張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石夜間輕微疼痛多數(shù)屬于間歇性發(fā)作,通常由結(jié)石移動刺激尿路引起,可能伴隨排尿異常、腰部酸脹、血尿等癥狀,可通過增加飲水量、調(diào)整體位、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石等方式緩解。
1、結(jié)石移動刺激夜間平臥時結(jié)石易在腎盂內(nèi)活動,摩擦尿路黏膜導(dǎo)致隱痛。建議保持患側(cè)臥位,每日飲水超過2000毫升促進(jìn)排石,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或曲馬多緩釋片。
2、并發(fā)尿路感染結(jié)石滯留可能誘發(fā)大腸桿菌等病原體感染,表現(xiàn)為疼痛伴尿頻尿急。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查確認(rèn),可遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗感染藥物。
3、輸尿管痙攣結(jié)石卡頓引發(fā)平滑肌強(qiáng)烈收縮產(chǎn)生絞痛。熱敷腰腹部有助于緩解痙攣,醫(yī)生可能開具黃體酮注射液、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或硫酸阿托品注射液等解痙藥物。
4、結(jié)石體積增大長期存在的結(jié)石可能逐漸增大堵塞尿路,需通過B超監(jiān)測大小變化。直徑超過6毫米的結(jié)石建議考慮體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。
日常需限制高草酸食物攝入,避免久坐憋尿,突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱時應(yīng)立即急診處理。
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