醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石掉入輸尿管后能否順利排出與結(jié)石大小、位置及輸尿管狀態(tài)有關(guān)，通常直徑小于5毫米的結(jié)石有較大概率自行排出，主要影響因素有結(jié)石體積、輸尿管狹窄程度、個(gè)體解剖差異及炎癥粘連情況。
1、結(jié)石體積直徑3毫米以下的結(jié)石約90%可自行排出，超過(guò)6毫米的結(jié)石自行排出概率顯著降低，需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估梗阻程度。
2、輸尿管狹窄輸尿管存在三個(gè)生理性狹窄段，結(jié)石易卡壓在腎盂輸尿管連接部、跨髂血管處及膀胱入口處，狹窄段黏膜水腫會(huì)加重梗阻。
3、解剖差異輸尿管先天畸形、既往手術(shù)史導(dǎo)致的瘢痕狹窄，或前列腺增生壓迫等因素，均可能影響結(jié)石通過(guò)效率。
4、炎癥粘連合并尿路感染時(shí)，輸尿管黏膜充血腫脹及炎性分泌物包裹結(jié)石，可能形成繼發(fā)性梗阻，需先控制感染再行排石治療。
建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿，適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即泌尿外科就診。
