張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管下端結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液,促進結(jié)石自然排出。適合直徑小于6毫米的結(jié)石,同時需配合適度跳躍運動。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑6-15毫米的結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎??赡芘c輸尿管局部水腫有關(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀。
4、輸尿管鏡取石針對較大結(jié)石或合并感染者,采用輸尿管硬鏡或軟鏡直接取出。通常與解剖異常有關(guān),可能伴隨發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
結(jié)石排出后建議定期復(fù)查泌尿系超聲,保持低鹽低嘌呤飲食,避免長期憋尿等誘發(fā)因素。
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