姚偉 副主任醫(yī)師
新生兒月子里打嗝可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、拍嗝、腹部按摩、改變進(jìn)食速度、保持環(huán)境安靜等方式緩解。打嗝通常由膈肌發(fā)育不成熟、喂養(yǎng)不當(dāng)、吸入冷空氣、胃食管反流、情緒波動(dòng)等原因引起。
喂養(yǎng)時(shí)讓新生兒保持頭部略高于身體的半直立姿勢(shì),減少空氣吞咽。母乳喂養(yǎng)時(shí)確保嬰兒含住大部分乳暈,奶瓶喂養(yǎng)選擇適合月齡的奶嘴孔徑。喂養(yǎng)后豎抱15-20分鐘幫助胃部排氣,避免立即平躺。若因胃食管反流引起打嗝,表現(xiàn)為頻繁吐奶、哭鬧,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鋁碳酸鎂混懸液或蒙脫石散等藥物保護(hù)胃腸黏膜。
喂養(yǎng)中途及結(jié)束后用空心掌輕拍嬰兒背部,從腰部向頸部方向緩慢拍打,持續(xù)3-5分鐘??刹捎米慌泥梅ǎ寢雰鹤谡疹櫿叽笸壬?,一手扶住下巴,另一手輕拍背部。若伴隨腹脹、排便異常,可能與乳糖不耐受有關(guān),需檢測(cè)大便還原糖試驗(yàn),必要時(shí)使用乳糖酶滴劑或更換無(wú)乳糖配方奶粉。
以臍部為中心順時(shí)針按摩腹部,力度輕柔,每次5-10圈,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)排出積氣。按摩前將雙手搓熱,避免冷刺激加重膈肌痙攣。若打嗝伴隨嘔吐膽汁樣物或血絲,需警惕腸旋轉(zhuǎn)不良等外科情況,需急診就醫(yī)進(jìn)行腹部超聲檢查。
控制單次喂養(yǎng)量,采用少量多次方式,母乳喂養(yǎng)間隔2-3小時(shí),配方奶喂養(yǎng)間隔3-4小時(shí)。奶瓶喂養(yǎng)時(shí)注意奶液充滿奶嘴前端,避免吸入空氣。對(duì)于頻繁打嗝的新生兒,可嘗試使用防脹氣奶瓶,或在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用西甲硅油乳劑緩解腸脹氣。
避免突然聲響或強(qiáng)光刺激,喂養(yǎng)時(shí)保持環(huán)境溫度26-28℃。打嗝時(shí)可通過(guò)輕聲安撫或分散注意力幫助緩解。若打嗝持續(xù)超過(guò)3小時(shí)并伴隨拒奶、發(fā)熱,需排除腦膜炎等感染性疾病,及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)及腦脊液檢查。
日常注意觀察打嗝頻率與伴隨癥狀,記錄喂養(yǎng)時(shí)間與體位。避免過(guò)度包裹導(dǎo)致腹部受壓,選擇透氣柔軟的純棉衣物。若嘗試上述方法48小時(shí)未緩解,或出現(xiàn)呼吸急促、皮膚青紫等異常,須立即就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。哺乳期母親應(yīng)減少攝入易產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥等,保持飲食清淡均衡。
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