系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在病情穩(wěn)定且無重要臟器損害時(shí)，經(jīng)醫(yī)生評估后可考慮妊娠。妊娠可行性主要與疾病活動度、既往器官受累情況、用藥安全性及產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)等因素相關(guān)。

病情穩(wěn)定6個(gè)月以上且無狼瘡腎炎、肺動脈高壓等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，妊娠風(fēng)險(xiǎn)較低。需定期監(jiān)測抗雙鏈DNA抗體、補(bǔ)體水平等指標(biāo)。

重點(diǎn)評估腎臟、心臟及血液系統(tǒng)功能。存在嚴(yán)重腎功能不全或心功能Ⅲ級以上者禁止妊娠，輕度蛋白尿患者需調(diào)整免疫抑制劑方案。

妊娠前需停用甲氨蝶呤、來氟米特等致畸藥物，改用硫唑嘌呤、羥氯喹等相對安全藥物。糖皮質(zhì)激素應(yīng)控制在最小有效劑量。

妊娠期需每4周進(jìn)行風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪，監(jiān)測胎兒生長及抗磷脂抗體。子癇前期、胎兒生長受限等并發(fā)癥概率較高。

計(jì)劃妊娠前須完成全面評估，妊娠期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并加強(qiáng)監(jiān)測，推薦在三級醫(yī)院進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合管理以保障母嬰安全。