能行動(dòng)的老年癡呆癥患者可通過環(huán)境安全調(diào)整、規(guī)律生活安排、認(rèn)知訓(xùn)練活動(dòng)、情緒疏導(dǎo)支持和營(yíng)養(yǎng)膳食管理等方式護(hù)理。老年癡呆癥通常由神經(jīng)退行性病變、腦血管疾病等因素引起，主要表現(xiàn)為記憶力減退、定向力障礙等癥狀。

一、環(huán)境安全調(diào)整

移除家中尖銳物品、易滑倒的地毯，在浴室安裝扶手和防滑墊。將常用物品固定放置在明顯位置，避免頻繁更換家具布局。夜間保持適度照明，使用帶鎖裝置保管危險(xiǎn)品如刀具、藥物。定期檢查電器安全性，必要時(shí)為患者佩戴防走失定位設(shè)備。

二、規(guī)律生活安排

建立固定的作息時(shí)間表，包括起床、用餐、服藥和睡眠時(shí)段。將日常活動(dòng)分解為簡(jiǎn)單步驟，用圖片或便簽提示流程。安排適度的散步、園藝等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)15-30分鐘。避免午睡過長(zhǎng)影響夜間睡眠，日間保持足夠自然光照射。

三、認(rèn)知訓(xùn)練活動(dòng)

進(jìn)行拼圖、數(shù)字游戲等簡(jiǎn)易腦力活動(dòng)，每周3-5次。鼓勵(lì)參與折紙、涂色等手部精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練。通過老照片引導(dǎo)回憶往事，用日歷記錄重要日期。避免復(fù)雜任務(wù)引發(fā)挫敗感，根據(jù)患者反應(yīng)動(dòng)態(tài)調(diào)整難度?？膳阃颊呃首x報(bào)紙或聽音樂刺激語(yǔ)言功能。

四、情緒疏導(dǎo)支持

用平靜語(yǔ)調(diào)溝通，避免爭(zhēng)論或糾正錯(cuò)誤記憶。當(dāng)出現(xiàn)焦慮時(shí)轉(zhuǎn)移注意力至喜愛的事物。定期安排親友探訪但控制每次人數(shù)。觀察攻擊性行為的前兆信號(hào)，提前采取安撫措施。保留患者原有的生活習(xí)慣如晨間喝茶等增強(qiáng)安全感。

五、營(yíng)養(yǎng)膳食管理

提供富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、核桃等食物。選用易咀嚼吞咽的軟質(zhì)食材，避免黏性食物。分裝藥物與餐食避免混淆，監(jiān)督每日飲水500-800毫升。限制咖啡因攝入，晚餐后2小時(shí)可補(bǔ)充酸奶等助眠食物。定期監(jiān)測(cè)體重變化，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良或過度肥胖。

護(hù)理過程中需定期陪同患者至神經(jīng)內(nèi)科復(fù)查，遵醫(yī)囑使用鹽酸多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊等改善認(rèn)知功能的藥物。注意觀察步態(tài)穩(wěn)定性，預(yù)防跌倒骨折。建立護(hù)理交接記錄本，詳細(xì)記載飲食、睡眠、異常行為等情況。鼓勵(lì)患者參與力所能及的家務(wù)活動(dòng)，維持肢體功能與自我價(jià)值感。家屬應(yīng)參加癡呆癥照護(hù)培訓(xùn)課程，學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)激越行為等特殊情況的非藥物干預(yù)技巧。