大便變細(xì)可能由飲食結(jié)構(gòu)改變、腸易激綜合征、腸道息肉、痔瘡、直腸腫瘤等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式改善。

1、飲食結(jié)構(gòu)改變

長(zhǎng)期攝入低膳食纖維食物或水分不足會(huì)導(dǎo)致糞便體積縮小。膳食纖維能吸收水分增加糞便體積，缺乏時(shí)腸道蠕動(dòng)減緩，糞便在結(jié)腸停留時(shí)間延長(zhǎng)，水分被過度吸收。建議每日攝入西藍(lán)花、燕麥、蘋果等富含膳食纖維的食物，保持2000毫升以上飲水量。這種情況無(wú)須特殊治療，調(diào)整飲食后通常1-2周可改善。

2、腸易激綜合征

腸道功能紊亂可能導(dǎo)致糞便形態(tài)改變，常伴隨腹脹、排便習(xí)慣改變。發(fā)病與精神壓力、腸道菌群失衡等因素有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，匹維溴銨片緩解腸道痙攣，復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊修復(fù)腸黏膜?；颊咝璞３忠?guī)律作息，避免焦慮情緒。

3、腸道息肉

突出于腸腔的良性腫瘤可能機(jī)械性壓迫腸腔導(dǎo)致糞便變形，較大息肉可能伴隨便血、里急后重感。發(fā)病與長(zhǎng)期炎癥刺激、遺傳因素相關(guān)。確診需通過腸鏡檢查，直徑小于5毫米的息肉可在腸鏡下切除，較大息肉需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。

4、痔瘡

內(nèi)痔腫脹或外痔血栓形成可能造成肛門狹窄，使糞便通過時(shí)受壓變細(xì)，常伴排便疼痛、肛門墜脹感。急性期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏外涂，口服地奧司明片改善靜脈回流，嚴(yán)重者需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。日常應(yīng)避免久坐久站，保持會(huì)陰清潔。

5、直腸腫瘤

惡性腫瘤生長(zhǎng)可能導(dǎo)致腸腔進(jìn)行性狹窄，早期表現(xiàn)為糞便變細(xì)，后期出現(xiàn)便血、體重下降等。發(fā)病與高脂飲食、家族史等因素相關(guān)。需通過直腸指檢、腸鏡及病理檢查確診，根據(jù)分期選擇根治性切除術(shù)或放化療。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物，保持高蛋白飲食促進(jìn)恢復(fù)。

建議記錄排便頻率及糞便性狀變化，避免過度用力排便。增加全谷物、豆類等粗纖維攝入，每日進(jìn)行30分鐘步行促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。若持續(xù)2周以上未見改善，或伴隨消瘦、便血等癥狀，需及時(shí)消化內(nèi)科就診。40歲以上人群建議每3-5年進(jìn)行腸癌篩查，有家族史者應(yīng)提前至35歲開始篩查。