仲秋 副主任醫(yī)師
尿結石疼痛嘔吐可能由結石移動刺激尿路、尿路感染、腎積水、腎功能受損等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、體外碎石或手術取石等方式緩解。
1、結石移動刺激尿結石移動時劃傷尿路黏膜引發(fā)劇烈絞痛,疼痛刺激迷走神經(jīng)導致嘔吐。建議立即就醫(yī),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、山莨菪堿注射液等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
2、尿路感染結石梗阻合并細菌感染時會出現(xiàn)發(fā)熱伴嘔吐,可能與大腸桿菌、變形桿菌感染有關。需進行尿培養(yǎng)檢查,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、碳酸氫鈉片等。
3、腎積水結石阻塞輸尿管導致尿液淤積,腎盂內壓力升高引發(fā)腰部脹痛和反射性嘔吐。超聲檢查可確診,需及時解除梗阻,必要時留置雙J管引流。
4、腎功能受損長期梗阻可能造成腎小球濾過率下降,體內代謝廢物蓄積刺激嘔吐中樞。需監(jiān)測肌酐值,嚴重時需血液透析過渡治療。
發(fā)作期需禁食減輕胃腸負擔,緩解后每日飲水2000毫升以上,限制菠菜、動物內臟等高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲。
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