1型糖尿病和2型糖尿病可通過發(fā)病年齡、病因、癥狀特點及實驗室檢查綜合判斷。主要區(qū)分依據(jù)包括發(fā)病機制、胰島素依賴性和自身抗體檢測等。

1、發(fā)病年齡差異

1型糖尿病多在30歲前發(fā)病，常見于兒童或青少年，起病急驟；2型糖尿病多見于40歲以上中老年人，起病隱匿。但近年來2型糖尿病在青少年中的發(fā)病率有所上升，需結合其他指標鑒別。

2、病因機制不同

1型糖尿病是自身免疫導致胰島β細胞破壞，胰島素絕對缺乏；2型糖尿病主要因胰島素抵抗伴相對分泌不足。1型患者血清中可檢出谷氨酸脫羧酶抗體等自身抗體，2型通常無此類抗體。

3、癥狀表現(xiàn)特點

1型糖尿病典型表現(xiàn)為多飲多尿、體重驟降，易發(fā)生酮癥酸中毒；2型糖尿病癥狀較輕，半數(shù)患者早期無癥狀，常在體檢中發(fā)現(xiàn)，肥胖者多見。

4、胰島素依賴性

1型糖尿病確診后需終身胰島素治療；2型糖尿病初期可通過口服降糖藥控制，隨病程進展部分患者最終也需要胰島素補充治療。

5、實驗室檢查

1型糖尿病C肽水平低下或測不出，糖化血紅蛋白常顯著升高；2型糖尿病C肽水平正常或偏高，可進行葡萄糖耐量試驗輔助診斷。胰島細胞抗體檢測是重要鑒別手段。

建議疑似糖尿病患者盡早就診內(nèi)分泌科，通過空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等系列檢查明確分型。確診后需定期監(jiān)測血糖，1型患者要嚴格防范低血糖，2型患者需控制體重并改善胰島素敏感性。兩類患者均須保持均衡飲食和規(guī)律運動，遵醫(yī)囑規(guī)范治療。