下頜骨骨髓炎不屬于癌癥，是細(xì)菌感染或外傷導(dǎo)致的頜骨炎癥性疾病。下頜骨骨髓炎主要有感染擴(kuò)散、外傷繼發(fā)、放射性骨壞死、血源性感染、牙源性感染等原因引起。

1、感染擴(kuò)散

鄰近組織化膿性炎癥如智齒冠周炎、根尖周炎等可能擴(kuò)散至頜骨。患者常伴局部紅腫熱痛、張口受限等癥狀。需行病灶清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染治療，嚴(yán)重者需手術(shù)切除壞死骨。

2、外傷繼發(fā)

頜骨骨折后處理不當(dāng)可能繼發(fā)骨髓炎。表現(xiàn)為創(chuàng)口長(zhǎng)期不愈伴膿性分泌物。需徹底清創(chuàng)并使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片控制感染，骨折錯(cuò)位者需手術(shù)復(fù)位固定。

3、放射性骨壞死

頭頸部放療后可能引發(fā)頜骨缺血性壞死。典型癥狀為骨暴露伴持續(xù)性疼痛?？蓱?yīng)用高壓氧輔助治療，配合青霉素V鉀片預(yù)防感染，壞死范圍大時(shí)需行死骨摘除術(shù)。

4、血源性感染

敗血癥等全身感染可能經(jīng)血行播散至頜骨。多伴高熱寒戰(zhàn)等全身癥狀。需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉，并根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素，同時(shí)處理原發(fā)感染灶。

5、牙源性感染

齲病、牙周炎等可能引發(fā)逆行性骨髓炎。常見病牙松動(dòng)伴瘺管形成。需拔除病灶牙，配合奧硝唑膠囊、羅紅霉素膠囊抗感染，骨缺損明顯者需植骨修復(fù)。

下頜骨骨髓炎患者應(yīng)保持口腔清潔，使用含氯己定的漱口水每日含漱，避免進(jìn)食過硬過熱食物。急性期需臥床休息并攝入高蛋白流食，慢性期可逐步恢復(fù)軟質(zhì)飲食。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估骨質(zhì)修復(fù)情況，出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，吸煙者必須戒煙以促進(jìn)愈合。