李竹林 副主任醫(yī)師
癌癥化療后發(fā)熱可能由藥物反應(yīng)、白細(xì)胞減少、感染或腫瘤熱引起,需根據(jù)具體原因采取抗感染、升白細(xì)胞或?qū)ΠY治療。
1. 藥物反應(yīng)化療藥物可能刺激體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致發(fā)熱,通常表現(xiàn)為低熱且無感染跡象。可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等解熱鎮(zhèn)痛藥,同時(shí)監(jiān)測體溫變化。
2. 白細(xì)胞減少化療后骨髓抑制導(dǎo)致中性粒細(xì)胞缺乏,易引發(fā)感染性發(fā)熱。需定期檢測血常規(guī),必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液,配合頭孢克肟膠囊等預(yù)防性抗感染治療。
3. 繼發(fā)感染免疫功能低下時(shí)可能合并肺部、泌尿系統(tǒng)等感染,表現(xiàn)為高熱伴寒戰(zhàn)。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查,針對(duì)性使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。
4. 腫瘤熱惡性腫瘤本身釋放致熱因子可引起弛張熱,體溫波動(dòng)較大。需排除感染后考慮使用萘普生緩釋片等非甾體抗炎藥,同時(shí)加強(qiáng)原發(fā)腫瘤控制。
化療期間建議每日監(jiān)測體溫,保持口腔清潔,避免去人群密集場所。出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因,禁止自行使用退燒藥掩蓋病情。
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