輸尿管結(jié)石不疼可能與結(jié)石體積較小、未完全梗阻、神經(jīng)適應(yīng)或結(jié)石位置特殊等因素有關(guān)。輸尿管結(jié)石的疼痛程度主要受結(jié)石大小、梗阻程度及個(gè)體差異影響。

體積較小的結(jié)石可能未完全阻塞輸尿管，尿液仍可部分通過(guò)，未引發(fā)劇烈腎絞痛。建議通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排石。

結(jié)石未造成輸尿管完全性梗阻時(shí)，腎盂內(nèi)壓力升高不明顯，疼痛感受較輕。此類情況需定期復(fù)查泌尿系CT，若發(fā)現(xiàn)積水加重可考慮體外沖擊波碎石術(shù)。

長(zhǎng)期存在的結(jié)石可能導(dǎo)致局部神經(jīng)敏感性下降，疼痛閾值升高。需警惕無(wú)癥狀性腎功能損害，建議每3個(gè)月檢查血肌酐和腎小球?yàn)V過(guò)率。

位于輸尿管上段或腎盂輸尿管連接部的結(jié)石疼痛感可能較輕。此類結(jié)石易被忽視但可能引起隱匿性腎積水，需通過(guò)靜脈腎盂造影明確診斷。

即使無(wú)明顯疼痛，輸尿管結(jié)石患者仍應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查。