仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石可能引起反復(fù)發(fā)燒,主要與尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂腎炎、膿毒血癥、尿源性敗血癥等因素有關(guān)。
1、尿路梗阻繼發(fā)感染結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留,細菌繁殖引發(fā)感染。表現(xiàn)為發(fā)熱伴腰腹痛,需解除梗阻并抗感染治療,可使用左氧氟沙星、頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀等藥物。
2、腎盂腎炎結(jié)石摩擦黏膜損傷后細菌上行感染腎臟。典型癥狀為高熱寒戰(zhàn),需靜脈抗生素治療,常用藥物包括哌拉西林他唑巴坦、環(huán)丙沙星、氨芐西林舒巴坦等。
3、膿毒血癥嚴重感染導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng),出現(xiàn)弛張熱或多器官功能障礙。需ICU監(jiān)護聯(lián)合廣譜抗生素,如美羅培南、萬古霉素、替加環(huán)素等。
4、尿源性敗血癥感染通過血液循環(huán)擴散,引發(fā)持續(xù)高熱和休克。需緊急解除梗阻并聯(lián)合碳青霉烯類抗生素,同時進行液體復(fù)蘇等支持治療。
反復(fù)發(fā)熱提示存在嚴重感染風險,建議立即就醫(yī)完善尿培養(yǎng)及影像學(xué)檢查,治療期間需保持每日2000毫升以上飲水量。
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