醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石后期癥狀主要包括劇烈腰痛、血尿、排尿困難及反復(fù)尿路感染。癥狀發(fā)展按嚴(yán)重程度從早期鈍痛到終末期腎功能損害排列。
1、劇烈腰痛結(jié)石阻塞輸尿管引發(fā)腎絞痛，疼痛從腰部放射至腹股溝，可能伴隨惡心嘔吐。需使用解痙藥如消旋山莨菪堿、非甾體抗炎藥如布洛芬或阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥如曲馬多緩解。
2、血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，可能伴有尿頻尿急。建議增加飲水量，嚴(yán)重時(shí)需用止血藥如氨甲環(huán)酸或α受體阻滯劑如坦索羅辛促進(jìn)排石。
3、排尿困難結(jié)石嵌頓在尿道或膀胱出口導(dǎo)致尿流中斷、排尿費(fèi)力。可通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，藥物可選枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
4、尿路感染結(jié)石滯留引發(fā)發(fā)熱、膿尿等感染癥狀，可能進(jìn)展為腎盂腎炎。需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松，同時(shí)處理結(jié)石原發(fā)病因。
腎結(jié)石后期需限制高草酸食物如菠菜，每日飲水超過(guò)2000毫升，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)腎功能變化。
