先天性雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位可通過手法復(fù)位、支具固定、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該疾病通常由遺傳因素、胎位異常、關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶發(fā)育不良、產(chǎn)傷等原因引起。

1、手法復(fù)位

適用于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，通過輕柔外展手法使股骨頭回納髖臼。操作需由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行，復(fù)位后需配合支具固定。早期干預(yù)可避免繼發(fā)髖臼發(fā)育不良，復(fù)位成功率與患兒月齡呈負(fù)相關(guān)。

2、支具固定

采用Pavlik吊帶或蛙式石膏維持髖關(guān)節(jié)屈曲外展位，固定時(shí)間需3-6個(gè)月。需定期復(fù)查X線評(píng)估復(fù)位效果，注意觀察皮膚受壓情況。支具治療期間應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免尿布疹等并發(fā)癥。

3、物理治療

針對(duì)肌力不平衡開展髖外展肌群訓(xùn)練，配合水療、電刺激等改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。適用于手法復(fù)位后的康復(fù)期，可預(yù)防肌肉萎縮。治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，避免暴力牽拉。

4、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用劑型。合并感染需用頭孢克洛干混懸劑抗炎。藥物僅作為輔助治療，不可替代復(fù)位操作。

5、手術(shù)治療

18個(gè)月以上患兒或閉合復(fù)位失敗者需行Salter骨盆截骨術(shù)、股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)等。術(shù)后需石膏固定6-8周，嚴(yán)格隨訪至骨骼成熟。手術(shù)可矯正髖臼覆蓋不良，但可能遺留肢體長度差異。

家長應(yīng)定期監(jiān)測患兒步態(tài)發(fā)育，1歲內(nèi)每月進(jìn)行B超篩查，避免過早站立行走。哺乳期母親需補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，康復(fù)期可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。發(fā)現(xiàn)跛行、臀紋不對(duì)稱等異常應(yīng)及時(shí)就診骨科，延誤治療可能導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎等后遺癥。