

黃鐘明 副主任醫(yī)師
膀胱頸梗阻是膀胱出口處結(jié)構(gòu)異?;蚬δ苁д{(diào)導(dǎo)致的排尿困難,常見病因有前列腺增生、膀胱頸攣縮、神經(jīng)源性膀胱及尿道狹窄。
1、前列腺增生:中老年男性常見,增大的前列腺壓迫膀胱頸,表現(xiàn)為尿頻、尿線變細(xì)??赏ㄟ^α受體阻滯劑如坦索羅辛、5α還原酶抑制劑如非那雄胺緩解,嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。
2、膀胱頸攣縮:多因慢性炎癥或手術(shù)損傷導(dǎo)致纖維化,膀胱頸彈性喪失引發(fā)梗阻。表現(xiàn)為排尿躊躇、尿流中斷。輕癥可用特拉唑嗪改善,重癥需行膀胱頸切開術(shù)。
3、神經(jīng)源性膀胱:糖尿病或脊髓損傷等導(dǎo)致支配膀胱的神經(jīng)功能異常,膀胱頸無法正常松弛。典型癥狀為尿潴留合并尿失禁。需間歇導(dǎo)尿配合M受體阻滯劑如托特羅定。
4、尿道狹窄:外傷或感染后瘢痕形成使尿道腔變窄,繼發(fā)膀胱頸代償性肥厚。表現(xiàn)為排尿疼痛、尿滴瀝。輕度可行尿道擴(kuò)張術(shù),重度需尿道成形術(shù)。
日常應(yīng)避免憋尿,限制酒精及辛辣食物攝入,定期復(fù)查尿流率及殘余尿測定。出現(xiàn)急性尿潴留需立即就醫(yī)導(dǎo)尿。
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