醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
結(jié)石手術(shù)尿管通常插入膀胱內(nèi)，具體位置根據(jù)手術(shù)類型分為尿道內(nèi)留置或經(jīng)皮腎造瘺，主要影響因素有手術(shù)方式、患者解剖結(jié)構(gòu)、結(jié)石位置及術(shù)中情況。
1. 尿道留置經(jīng)尿道手術(shù)時(shí)導(dǎo)管尖端位于膀胱內(nèi)，用于引流尿液并防止血塊堵塞，術(shù)中可能調(diào)整深度以適應(yīng)輸尿管鏡操作。
2. 腎造瘺管經(jīng)皮腎鏡手術(shù)需建立通道，造瘺管末端置于腎盂，導(dǎo)管體外端固定于腰部皮膚，術(shù)后維持腎盂低壓狀態(tài)。
3. 雙J管輸尿管結(jié)石術(shù)后常留置雙J管，兩端分別盤曲在腎盂和膀胱內(nèi)，支撐輸尿管并促進(jìn)排石，需膀胱鏡拔除。
4. 術(shù)中定位導(dǎo)管位置通過(guò)X光或超聲實(shí)時(shí)確認(rèn)，異常情況需調(diào)整，肥胖或泌尿畸形患者可能需個(gè)體化置管方案。
術(shù)后保持導(dǎo)管通暢，觀察尿液性狀變化，避免牽拉導(dǎo)管，拔管后多飲水促進(jìn)殘余結(jié)石排出，出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重需及時(shí)復(fù)診。
