張國喜 副主任醫(yī)師
左邊腎結(jié)石可能引起右側(cè)疼痛,疼痛可放射至對側(cè)腰部或下腹部,主要與神經(jīng)反射、內(nèi)臟牽涉痛、結(jié)石移動刺激、尿路梗阻等因素有關(guān)。
1、神經(jīng)反射:內(nèi)臟神經(jīng)分布存在交叉反射,左側(cè)結(jié)石刺激可能通過交感神經(jīng)傳導(dǎo)至右側(cè),表現(xiàn)為鈍痛或隱痛,可通過熱敷緩解。
2、內(nèi)臟牽涉痛:泌尿系統(tǒng)與腹膜后神經(jīng)叢存在關(guān)聯(lián),左側(cè)結(jié)石引發(fā)的炎癥可能激活右側(cè)神經(jīng)通路,產(chǎn)生牽涉性疼痛,需進(jìn)行超聲定位。
3、結(jié)石移動刺激:左側(cè)輸尿管結(jié)石下移時可能刺激膀胱三角區(qū),引發(fā)右側(cè)下腹放射痛,通常伴隨血尿,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或山莨菪堿。
4、尿路梗阻:左側(cè)結(jié)石導(dǎo)致腎積水可能推移右側(cè)輸尿管產(chǎn)生繼發(fā)梗阻,表現(xiàn)為右側(cè)腎區(qū)脹痛,需通過CT評估是否需體外沖擊波碎石。
建議每日飲水超過2000毫升,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱時應(yīng)立即急診處理。
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