張國喜 副主任醫(yī)師
結石可能引起尿頻尿急,常見于泌尿系統(tǒng)結石如腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等。尿頻尿急通常由結石刺激尿路黏膜、繼發(fā)感染、排尿梗阻或神經(jīng)反射增強等因素引起。
1、黏膜刺激結石移動時摩擦尿路黏膜,導致局部充血水腫,可能引起尿頻尿急。建議多飲水促進排石,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。
2、繼發(fā)感染結石滯留易滋生細菌,引發(fā)膀胱炎或尿道炎,伴隨尿痛和尿液渾濁。需進行尿培養(yǎng)檢查,可選用頭孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇等抗感染治療。
3、排尿梗阻結石嵌頓在輸尿管或尿道時,導致膀胱殘余尿量增加,引發(fā)反射性尿頻。需通過超聲定位結石位置,較大結石可考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術。
4、神經(jīng)反射結石刺激誘發(fā)膀胱過度活動癥,表現(xiàn)為突發(fā)尿急??蛇M行尿動力學檢查,使用索利那新、米拉貝隆或托特羅定等藥物調節(jié)膀胱功能。
每日飲水量建議超過2000毫升,避免高草酸食物如菠菜,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結石變化,若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī)。
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