耳石癥一周了還暈可通過復(fù)位治療、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、調(diào)整生活方式、心理疏導(dǎo)等方式改善。耳石癥通常由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等原因引起。

1、復(fù)位治療

耳石復(fù)位是耳石癥的核心治療手段，通過特定手法幫助脫落的耳石回到橢圓囊。醫(yī)生可能采用Epley復(fù)位法或Semont復(fù)位法，操作時需配合頭部位置變化。復(fù)位后可能出現(xiàn)短暫頭暈加重，屬于正常反應(yīng)。若自行復(fù)位無效或癥狀反復(fù)，建議到耳鼻喉科由專業(yè)醫(yī)生操作。

2、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物如銀杏葉提取物注射液，緩解眩暈的藥物如鹽酸異丙嗪片，抗焦慮藥物如勞拉西泮片等。藥物主要針對伴隨的惡心嘔吐或焦慮癥狀，不能替代復(fù)位治療。長期頭暈者可能需要甲磺酸倍他司汀片等前庭抑制劑。

3、前庭康復(fù)訓(xùn)練

針對復(fù)位后殘留頭暈，可進(jìn)行Brandt-Daroff訓(xùn)練等前庭適應(yīng)性練習(xí)。包括坐位快速側(cè)臥、保持眩暈體位30秒、緩慢坐起等動作，每日重復(fù)5-10次。訓(xùn)練初期可能誘發(fā)短暫眩暈，需堅持2-4周逐漸適應(yīng)。平衡訓(xùn)練如單腿站立、走直線等也有助于促進(jìn)代償。

4、調(diào)整生活方式

發(fā)作期避免突然轉(zhuǎn)頭、低頭撿物等動作，睡眠時墊高床頭30度。減少咖啡因和酒精攝入，控制每日鹽分在3克以內(nèi)。補充維生素D可改善骨質(zhì)疏松相關(guān)的耳石脫落，每日曬太陽15-20分鐘。避免過度疲勞和精神緊張，保證7-8小時睡眠。

5、心理疏導(dǎo)

長期眩暈可能導(dǎo)致焦慮抑郁，形成惡性循環(huán)?？赏ㄟ^認(rèn)知行為療法糾正對眩暈的災(zāi)難化思維，學(xué)習(xí)放松技巧如腹式呼吸。加入患者互助小組分享應(yīng)對經(jīng)驗，必要時在心理科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療。保持規(guī)律作息和適度社交活動有助于緩解心因性頭暈。

耳石癥患者應(yīng)避免駕駛、高空作業(yè)等危險活動，起床時遵循"三個30秒"原則防止跌倒。飲食注意補充富含維生素D的魚類、蛋黃，適度進(jìn)行太極拳、游泳等低沖擊運動。若頭暈持續(xù)超過1個月或出現(xiàn)聽力下降、劇烈頭痛等新癥狀，需及時復(fù)查排除其他中樞性眩暈疾病。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不得自行調(diào)整劑量或突然停藥。