倪新海 主任醫(yī)師
室間隔缺損需要通過(guò)心臟超聲、心電圖、胸部X線(xiàn)等檢查確診。室間隔缺損是常見(jiàn)的先天性心臟病,主要表現(xiàn)為心臟雜音、呼吸困難、喂養(yǎng)困難等癥狀,確診后可通過(guò)藥物或手術(shù)治療。
心臟超聲是診斷室間隔缺損的首選檢查方法,能夠清晰顯示心臟結(jié)構(gòu)和血流情況。通過(guò)超聲可以準(zhǔn)確測(cè)量缺損大小、位置及分流方向,評(píng)估肺動(dòng)脈壓力。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備,無(wú)創(chuàng)無(wú)痛,適合嬰幼兒及兒童。心臟超聲還能動(dòng)態(tài)觀察缺損變化,為后續(xù)治療提供依據(jù)。
心電圖可反映室間隔缺損引起的心臟電活動(dòng)改變。典型表現(xiàn)包括左心室肥大、右心室肥大或雙心室肥大圖形。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)心律失常如房室傳導(dǎo)阻滯。心電圖檢查簡(jiǎn)便快速,但特異性較低,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
胸部X線(xiàn)可顯示心臟增大和肺血增多等間接征象。小型缺損可能無(wú)明顯改變,中大型缺損常見(jiàn)心影增大,以左心室擴(kuò)大為主。肺動(dòng)脈段突出提示肺動(dòng)脈高壓可能。X線(xiàn)檢查輻射量低,但無(wú)法直接顯示缺損,需與其他檢查配合使用。
心導(dǎo)管檢查可直接測(cè)量心臟各腔室壓力和血氧飽和度,計(jì)算分流量和肺血管阻力。適用于合并肺動(dòng)脈高壓或需要精確評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)變化的患者。檢查屬于有創(chuàng)操作,需住院進(jìn)行,存在一定風(fēng)險(xiǎn),通常不作為常規(guī)檢查。
心臟磁共振能提供心臟三維結(jié)構(gòu)圖像,精確測(cè)量心室容積和功能。對(duì)合并復(fù)雜畸形或超聲顯示不清的患者具有優(yōu)勢(shì)。檢查無(wú)輻射,但耗時(shí)較長(zhǎng),需要患者配合保持靜止,嬰幼兒可能需鎮(zhèn)靜。磁共振還可評(píng)估心肌纖維化等繼發(fā)改變。
確診室間隔缺損后,患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),預(yù)防呼吸道感染。飲食宜清淡易消化,保證充足營(yíng)養(yǎng)。定期復(fù)查心臟功能,監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育情況。小型缺損可能自愈,中大型缺損需根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適時(shí)機(jī)進(jìn)行介入封堵或外科修補(bǔ)手術(shù)。術(shù)后仍需長(zhǎng)期隨訪(fǎng),評(píng)估心臟恢復(fù)情況。
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