聶小娟 副主任醫(yī)師
牛皮癬發(fā)病因素可能與遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、心理壓力等因素有關(guān)。
1、遺傳因素:約30%患者有家族史,HLA-Cw6基因關(guān)聯(lián)性較強,治療需結(jié)合免疫調(diào)節(jié)藥物如甲氨蝶呤、環(huán)孢素、阿維A。
2、免疫異常:Th17細(xì)胞過度活化導(dǎo)致IL-17等炎癥因子釋放,可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛,可使用生物制劑司庫奇尤單抗、依奇珠單抗、古塞庫單抗。
3、環(huán)境刺激:皮膚創(chuàng)傷、感染或寒冷干燥氣候可能誘發(fā),表現(xiàn)為紅斑脫屑,局部可用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏、糖皮質(zhì)激素。
4、心理壓力:精神緊張通過神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇炎癥,需配合心理疏導(dǎo),必要時使用抗焦慮藥如帕羅西汀、舍曲林、氟西汀。
保持皮膚濕潤避免搔抓,均衡飲食限制酒精攝入,適度運動有助于緩解癥狀,中重度患者需定期皮膚科隨訪。
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