醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石的癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀按嚴(yán)重程度從早期表現(xiàn)到終末期排列，可能伴隨尿路感染或腎功能損害。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)腰部刀割樣疼痛，常放射至下腹或腹股溝，多由結(jié)石嵌頓引發(fā)輸尿管痙攣導(dǎo)致?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、曲馬多緩解疼痛。
2、血尿肉眼或鏡下血尿，因結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮所致?？赡馨殡S尿頻尿急，需通過(guò)尿常規(guī)確診。常用藥物包括坦索羅辛、特拉唑嗪、枸櫞酸氫鉀鈉。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管可能導(dǎo)致尿流中斷、排尿費(fèi)力。嚴(yán)重時(shí)引發(fā)腎積水，需超聲檢查評(píng)估?？蛇x用α受體阻滯劑如多沙唑嗪或體外沖擊波碎石治療。
4、惡心嘔吐內(nèi)臟神經(jīng)反射引起的胃腸道癥狀，常與劇烈疼痛并發(fā)。需排除其他急腹癥，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。止吐藥如甲氧氯普胺、昂丹司瓊可輔助治療。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或合并感染時(shí)通常需手術(shù)干預(yù)。
