

倪新海 主任醫(yī)師
心包炎是否有生命危險取決于具體類型和嚴重程度,多數(shù)情況下經(jīng)及時治療可控制,但急性心臟壓塞或化膿性心包炎可能危及生命。心包炎通常由病毒感染、自身免疫疾病、尿毒癥等因素引起,表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀。
病毒性心包炎或特發(fā)性心包炎占多數(shù)病例,通常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴發(fā)熱,疼痛可放射至肩背部,心包摩擦音是典型體征。這類患者通過臥床休息、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊治療,配合秋水仙堿片抑制炎癥反應(yīng),多數(shù)2-4周可緩解。若出現(xiàn)少量心包積液,超聲心動圖監(jiān)測下通常無須穿刺引流。
結(jié)核性心包炎或腫瘤性心包炎進展較隱匿,易發(fā)展為慢性縮窄性心包炎,導致心室舒張受限?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頸靜脈怒張、肝大等體循環(huán)淤血表現(xiàn),需通過心包穿刺引流聯(lián)合抗結(jié)核藥如異煙肼片,或針對原發(fā)腫瘤治療。急性心臟壓塞屬于急癥,當積液量超過200毫升時可出現(xiàn)Beck三聯(lián)征,需立即行心包穿刺術(shù)解除壓迫。
日常需避免劇烈運動加重心臟負荷,低鹽飲食控制液體潴留,監(jiān)測體重和下肢水腫情況。若胸痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)端坐呼吸,應(yīng)立即就醫(yī)評估是否需調(diào)整治療方案。心包炎患者應(yīng)定期復查超聲心動圖,慢性病例可能需考慮心包切除術(shù)預防遠期并發(fā)癥。
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