張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石可通過體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。手術(shù)方式選擇主要取決于結(jié)石大小、位置及患者身體狀況。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于2厘米的結(jié)石,通過體外設(shè)備產(chǎn)生沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,無須切口但需多次治療,術(shù)后需配合排石藥物。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達結(jié)石部位,采用激光或氣壓彈道碎石,適合中下段結(jié)石,創(chuàng)傷小但可能需留置輸尿管支架。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對較大腎盂或上段結(jié)石,在腰部建立微小通道置入腎鏡碎石取石,需全身麻醉,術(shù)后有出血和感染風險需密切觀察。
4、開放手術(shù)僅用于合并解剖異?;驈碗s病例,通過腰部切口直接取出結(jié)石,創(chuàng)傷較大且恢復期長,現(xiàn)代臨床已較少采用。
術(shù)后需每日飲水超過2000毫升促進殘石排出,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石清除情況。
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