髕骨韌帶損傷通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，體征包括局部壓痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、髕骨位置異常等。髕骨韌帶損傷可能與運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、慢性勞損、韌帶退行性變等因素有關(guān)，通常需要結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

1、膝關(guān)節(jié)疼痛

髕骨韌帶損傷后，膝關(guān)節(jié)前方或下方會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，尤其在屈膝、跳躍、上下樓梯時(shí)加重。疼痛可能伴隨韌帶撕裂感，急性期疼痛劇烈，慢性損傷則表現(xiàn)為活動(dòng)后隱痛。疼痛可能與局部炎癥反應(yīng)、韌帶纖維斷裂有關(guān)。輕度損傷可通過(guò)休息、冰敷緩解，嚴(yán)重者需使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物鎮(zhèn)痛，或進(jìn)行韌帶修復(fù)手術(shù)。

2、局部腫脹

損傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)膝關(guān)節(jié)周圍會(huì)出現(xiàn)明顯腫脹，皮膚溫度升高，可能伴隨皮下淤血。腫脹由韌帶撕裂后關(guān)節(jié)內(nèi)出血和炎性滲出導(dǎo)致，嚴(yán)重時(shí)可見膝關(guān)節(jié)輪廓消失。急性期應(yīng)抬高患肢并冰敷，慢性腫脹可外用氟比洛芬凝膠貼膏，配合超聲波等物理治療促進(jìn)積液吸收。

3、活動(dòng)受限

患者常出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈伸困難，無(wú)法完成下蹲、跑步等動(dòng)作，步行時(shí)可能呈跛行狀態(tài)。活動(dòng)受限與疼痛、腫脹及韌帶力學(xué)功能喪失有關(guān)。需使用膝關(guān)節(jié)支具固定，避免負(fù)重活動(dòng)?？祻?fù)期可進(jìn)行直腿抬高、股四頭肌等長(zhǎng)收縮等訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

4、關(guān)節(jié)不穩(wěn)

完全性韌帶斷裂會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)打軟腿、錯(cuò)動(dòng)感，尤其在轉(zhuǎn)向或單腿站立時(shí)明顯。查體可發(fā)現(xiàn)前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性，提示韌帶張力喪失。關(guān)節(jié)不穩(wěn)需通過(guò)MRI評(píng)估損傷程度，部分?jǐn)嗔芽刹捎米泽w肌腱重建術(shù)，術(shù)后需佩戴可調(diào)式護(hù)膝6-8周。

5、髕骨移位

嚴(yán)重?fù)p傷可能導(dǎo)致髕骨上移或外移，觸摸時(shí)可發(fā)現(xiàn)髕骨下極空虛感。X線側(cè)位片顯示髕骨位置異常，髕腱陰影不連續(xù)。這種情況多需手術(shù)復(fù)位并錨釘固定，術(shù)后早期進(jìn)行髕骨軌跡訓(xùn)練，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。

髕骨韌帶損傷后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，急性期遵循RICE原則（休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢）?；謴?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)股四頭肌和腘繩肌力量訓(xùn)練。日常行走建議使用髕骨穩(wěn)定型護(hù)膝，體重超標(biāo)者需控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。若保守治療3個(gè)月無(wú)效，或出現(xiàn)反復(fù)關(guān)節(jié)交鎖，需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)評(píng)估韌帶完整性。