陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師
膽管炎癥主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀。膽管炎癥通常由膽管結(jié)石、膽道感染、膽道腫瘤等因素引起,可能伴隨惡心嘔吐、皮膚瘙癢、尿液顏色加深等表現(xiàn)。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后接受針對(duì)性治療。
1、右上腹疼痛
膽管炎癥引起的疼痛多位于右上腹,可能呈持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛,疼痛可向右肩背部放射。這種疼痛常因膽管梗阻導(dǎo)致膽汁排出受阻,膽管內(nèi)壓力升高刺激神經(jīng)末梢引起?;颊呖赡馨橛懈共繅和椿蚍刺?,嚴(yán)重時(shí)可使用山莨菪堿注射液、消旋山莨菪堿片等解痙藥物緩解癥狀。
2、發(fā)熱寒戰(zhàn)
膽管炎癥常伴隨發(fā)熱癥狀,體溫可達(dá)39℃以上,可能伴有寒戰(zhàn)。發(fā)熱多因細(xì)菌感染引起,常見致病菌包括大腸埃希菌、克雷伯菌等。血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,C反應(yīng)蛋白增高。治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。
3、黃疸表現(xiàn)
膽管炎癥可能導(dǎo)致皮膚、黏膜黃染,尿液呈濃茶色,糞便顏色變淺。黃疸因膽管梗阻導(dǎo)致膽紅素排泄障礙引起,血清總膽紅素和直接膽紅素水平升高??赡馨殡S皮膚瘙癢,與膽汁酸沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān)。嚴(yán)重黃疸患者需考慮膽道引流治療。
4、消化系統(tǒng)癥狀
患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲減退、腹脹等消化道癥狀。這些癥狀與膽汁排泄受阻影響消化功能有關(guān),長(zhǎng)期膽汁淤積可能導(dǎo)致脂肪瀉??蛇m當(dāng)使用多潘立酮片、胰酶腸溶膠囊等藥物改善消化功能,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
5、全身癥狀
部分患者可能出現(xiàn)乏力、體重下降等全身癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)。這些癥狀多與長(zhǎng)期炎癥消耗、感染擴(kuò)散有關(guān)。需監(jiān)測(cè)生命體征,及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),必要時(shí)進(jìn)行抗休克治療。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的膽管炎癥,應(yīng)考慮是否存在膽道結(jié)構(gòu)異?;蚰[瘤性病變。
膽管炎癥患者應(yīng)注意低脂飲食,避免油膩食物刺激膽汁分泌加重癥狀。保持規(guī)律作息,避免過度勞累。出現(xiàn)癥狀加重或持續(xù)不緩解時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用止痛藥物掩蓋病情。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。對(duì)于有膽管結(jié)石病史者,更應(yīng)注意飲食控制,預(yù)防復(fù)發(fā)。
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