許瑞英 主任醫(yī)師
新生兒動脈導管未閉和卵圓孔未閉可通過藥物干預(yù)、定期隨訪觀察、心導管介入治療、外科手術(shù)等方式治療。動脈導管未閉可能與早產(chǎn)、缺氧等因素有關(guān),卵圓孔未閉多為生理性未閉合。
1、藥物干預(yù)前列腺素合成酶抑制劑如吲哚美辛、布洛芬可用于促進動脈導管閉合,需在新生兒科醫(yī)生指導下使用,用藥期間需監(jiān)測腎功能及出血傾向。
2、隨訪觀察卵圓孔未閉直徑小于5毫米且無癥狀者可暫不處理,建議家長每3-6個月復(fù)查心臟超聲,觀察是否隨生長發(fā)育自然閉合。
3、心導管介入動脈導管未閉合并心力衰竭時,可采用彈簧圈、蘑菇傘等封堵器行介入治療,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
4、外科手術(shù)對于大型動脈導管未閉或介入治療失敗者,需行導管結(jié)扎術(shù),手術(shù)需在全身麻醉下進行,術(shù)后需加強呼吸道管理及疼痛護理。
建議家長保持喂養(yǎng)體位30-45度角,避免劇烈哭鬧,定期監(jiān)測體重增長曲線,發(fā)現(xiàn)呼吸急促、喂養(yǎng)困難等癥狀需立即就醫(yī)。
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