

劉茂靜 副主任醫(yī)師
腎功能衰竭患者可遵醫(yī)囑選擇低磷低鉀優(yōu)質(zhì)蛋白類營養(yǎng)品,如乳清蛋白粉、α-酮酸制劑、維生素D3滴劑、復(fù)合維生素B片及魚油軟膠囊等,需嚴(yán)格限制磷、鉀、鈉的攝入量并監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)。
一、乳清蛋白粉
乳清蛋白粉富含必需氨基酸且磷含量較低,適合腎功能衰竭患者補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。其生物利用度高,可減少含氮廢物堆積,但需根據(jù)腎小球?yàn)V過率調(diào)整用量?;颊呤褂们皯?yīng)檢測血磷水平,避免與高磷食物同服,防止加重鈣磷代謝紊亂。
二、α-酮酸制劑
α-酮酸制劑能結(jié)合體內(nèi)氮源轉(zhuǎn)化為必需氨基酸,減輕腎臟負(fù)擔(dān)。適用于非透析期患者糾正氨基酸代謝異常,需配合低蛋白飲食使用。該制劑可改善營養(yǎng)狀況但可能引起胃腸道反應(yīng),需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
三、維生素D3滴劑
維生素D3滴劑用于糾正腎功能衰竭繼發(fā)的鈣磷代謝障礙和甲狀旁腺功能亢進(jìn)??纱龠M(jìn)鈣吸收但需定期監(jiān)測血鈣、血磷水平,避免與含鋁磷結(jié)合劑同時(shí)服用。嚴(yán)重血管鈣化患者須謹(jǐn)慎使用。
四、復(fù)合維生素B片
復(fù)合維生素B片可補(bǔ)充水溶性維生素,改善因限制飲食導(dǎo)致的B族維生素缺乏。但需選擇不含維生素B6活性形式的制劑,避免加重周圍神經(jīng)病變。透析患者需注意劑量調(diào)整防止蓄積中毒。
五、魚油軟膠囊
魚油軟膠囊含ω-3脂肪酸,具有抗炎和調(diào)節(jié)血脂作用,可能延緩腎功能進(jìn)展。但高劑量可能增加出血風(fēng)險(xiǎn),合并使用抗凝藥物者需嚴(yán)密監(jiān)測。選擇低汞含量的深海魚油產(chǎn)品更為安全。
腎功能衰竭患者選擇營養(yǎng)品需個體化評估,定期檢測血肌酐、尿素氮、血磷、血鉀等指標(biāo)。每日蛋白質(zhì)控制在0.6-0.0.8g/kg體重,優(yōu)先選擇動物蛋白。限制鈉鹽攝入量低于2000mg/日,避免加工食品。保持適度有氧運(yùn)動促進(jìn)代謝,但需避免劇烈運(yùn)動加重腎臟缺血。出現(xiàn)水腫或尿量減少時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整營養(yǎng)方案。
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