張國喜 副主任醫(yī)師
結(jié)石堵在尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。尿路結(jié)石通常由飲水不足、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石,適合直徑小于6毫米的結(jié)石。建議分次飲用溫水,避免一次過量飲水導(dǎo)致不適。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑小于10毫米的非嵌頓性結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒自然排出,適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石。碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道插入輸尿管鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石,適用于中下段輸尿管嵌頓結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄。
結(jié)石排出期間應(yīng)避免劇烈運動,減少高草酸食物攝入,出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿加重需立即就醫(yī)。
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