原慶 主任醫(yī)師
2025-07-15 09:28 回答了該問題
肺原位腺癌通常能根治,手術(shù)切除是主要治療手段。肺原位腺癌屬于早期肺癌,癌細胞局限于上皮層內(nèi)未突破基底膜,通過規(guī)范治療預(yù)后較好。
肺原位腺癌的根治性手術(shù)以肺葉切除為主,根據(jù)病灶位置可選擇楔形切除或肺段切除。手術(shù)需確保切緣陰性,完整清除病灶。術(shù)后病理確認無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及微浸潤成分時,五年生存率接近百分之百。胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,已成為主流術(shù)式。術(shù)后無須輔助化療或放療,定期復(fù)查低劑量CT即可。
極少數(shù)情況下,術(shù)前影像評估為原位癌但術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)微浸潤成分,此時需按浸潤性腺癌處理。若存在高危因素如脈管侵犯或胸膜受累,可能需補充化療。術(shù)前活檢存在取樣誤差時,也可能導(dǎo)致分期調(diào)整。這類情況需結(jié)合基因檢測結(jié)果制定個體化方案。
術(shù)后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,每半年復(fù)查胸部CT持續(xù)五年。保持適度有氧運動有助于肺功能恢復(fù),飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。出現(xiàn)咳嗽加重或胸痛等癥狀需及時就診,警惕復(fù)發(fā)可能。
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