張國喜 副主任醫(yī)師
尿路結石患者出現(xiàn)排尿增多屬于常見現(xiàn)象,可能與結石刺激、繼發(fā)感染、神經(jīng)反射性尿頻或梗阻后利尿有關。
1. 結石刺激結石移動摩擦尿路黏膜,刺激膀胱產(chǎn)生尿意。建議增加每日飲水量達到2000毫升以上,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或雙氯芬酸鈉等藥物緩解癥狀。
2. 繼發(fā)感染結石易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,炎癥刺激導致尿頻尿急。需進行尿常規(guī)檢查,確診后可選用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇或頭孢克肟等抗生素治療。
3. 神經(jīng)反射結石壓迫引發(fā)神經(jīng)反射性膀胱收縮,表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多。可通過熱敷下腹部緩解痙攣,必要時使用索利那新、托特羅定等膀胱調節(jié)藥物。
4. 梗阻后利尿解除尿路梗阻后可能出現(xiàn)暫時性多尿,屬于生理性代償反應。需監(jiān)測每日尿量,若持續(xù)超過3000毫升應排查電解質紊亂。
建議記錄24小時排尿日記,避免攝入咖啡因飲料,定期復查泌尿系超聲觀察結石位置變化,出現(xiàn)血尿或發(fā)熱需立即就診。
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