醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  尿路結(jié)石患者出現(xiàn)排尿增多屬于常見(jiàn)現(xiàn)象，可能與結(jié)石刺激、繼發(fā)感染、神經(jīng)反射性尿頻或梗阻后利尿有關(guān)。

  1. 結(jié)石刺激

  結(jié)石移動(dòng)摩擦尿路黏膜，刺激膀胱產(chǎn)生尿意。建議增加每日飲水量達(dá)到2000毫升以上，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或雙氯芬酸鈉等藥物緩解癥狀。

  2. 繼發(fā)感染

  結(jié)石易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，炎癥刺激導(dǎo)致尿頻尿急。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇或頭孢克肟等抗生素治療。

  3. 神經(jīng)反射

  結(jié)石壓迫引發(fā)神經(jīng)反射性膀胱收縮，表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多?？赏ㄟ^(guò)熱敷下腹部緩解痙攣，必要時(shí)使用索利那新、托特羅定等膀胱調(diào)節(jié)藥物。

  4. 梗阻后利尿

  解除尿路梗阻后可能出現(xiàn)暫時(shí)性多尿，屬于生理性代償反應(yīng)。需監(jiān)測(cè)每日尿量，若持續(xù)超過(guò)3000毫升應(yīng)排查電解質(zhì)紊亂。

  建議記錄24小時(shí)排尿日記，避免攝入咖啡因飲料，定期復(fù)查泌尿系超聲觀察結(jié)石位置變化，出現(xiàn)血尿或發(fā)熱需立即就診。