兒童哮喘轉(zhuǎn)診指征主要包括癥狀持續(xù)加重、常規(guī)治療無效、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，若患兒出現(xiàn)以下情況需及時(shí)轉(zhuǎn)診至?？漆t(yī)院進(jìn)一步評(píng)估和治療。

1、癥狀持續(xù)加重

患兒在規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑后，喘息、咳嗽、胸悶等癥狀仍頻繁發(fā)作或逐漸加重，每周日間癥狀超過2次或夜間癥狀每月超過2次，提示病情控制不佳。此時(shí)需轉(zhuǎn)診以調(diào)整治療方案，可能需要升級(jí)藥物或聯(lián)合生物制劑治療。

2、常規(guī)治療無效

經(jīng)過4-8周的中等劑量控制藥物治療后，肺功能檢查仍顯示持續(xù)氣流受限，或呼氣峰流速值長期低于個(gè)人最佳值的60%，表明當(dāng)前治療方案效果有限。需轉(zhuǎn)診進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)、過敏原檢測等評(píng)估，排除其他疾病可能。

3、急性發(fā)作頻繁

每年因哮喘急性發(fā)作需急診就醫(yī)超過2次，或近1年內(nèi)有住院治療史，尤其曾因哮喘發(fā)作需入住重癥監(jiān)護(hù)病房。這類患兒存在較高死亡風(fēng)險(xiǎn)，需轉(zhuǎn)診制定強(qiáng)化管理計(jì)劃，考慮添加奧馬珠單抗等靶向治療。

4、合并其他疾病

當(dāng)哮喘合并過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎等過敏性疾病持續(xù)進(jìn)展，或出現(xiàn)生長遲緩、胸廓畸形等并發(fā)癥時(shí)，提示疾病影響多系統(tǒng)。需轉(zhuǎn)診多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行綜合干預(yù)，評(píng)估是否需要免疫調(diào)節(jié)治療。

5、特殊年齡階段

5歲以下嬰幼兒哮喘診斷困難，若反復(fù)喘息發(fā)作對(duì)支氣管舒張劑反應(yīng)良好，或存在特應(yīng)性體質(zhì)等高危因素，建議轉(zhuǎn)診兒童呼吸專科確診。青春期患兒面臨治療依從性下降問題，也需?？齐S訪指導(dǎo)。

家長應(yīng)定期記錄患兒癥狀日記和呼氣峰流速值，避免接觸塵螨、寵物皮屑等常見過敏原，保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不要自行增減藥物，每年進(jìn)行肺功能和過敏狀態(tài)評(píng)估。出現(xiàn)呼吸困難加重、說話不成句、口唇發(fā)紺等危險(xiǎn)信號(hào)時(shí)須立即急診就醫(yī)。