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休克發(fā)生的病理生理機制有哪些

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 醫(yī)言小筑
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關鍵詞： 生理 病理

休克發(fā)生的病理生理機制主要有微循環(huán)障礙、細胞代謝紊亂、炎癥反應失控、凝血功能異常、器官功能衰竭等。

1、微循環(huán)障礙

休克早期因有效循環(huán)血量減少或血管活性物質(zhì)釋放，導致微動脈收縮、毛細血管前括約肌痙攣，引起組織灌注不足。隨著休克進展，微靜脈持續(xù)收縮而微動脈舒張，血液淤滯在毛細血管網(wǎng)中，血漿外滲進一步加重血容量不足。此時血管內(nèi)皮細胞損傷會釋放血栓素等物質(zhì)，促進血小板聚集和微血栓形成。

2、細胞代謝紊亂

組織低灌注狀態(tài)下，細胞由有氧代謝轉(zhuǎn)為無氧酵解，ATP生成減少導致鈉泵功能障礙，細胞內(nèi)鈉水潴留引發(fā)水腫。同時乳酸堆積造成代謝性酸中毒，線粒體膜電位下降促使細胞凋亡。能量代謝障礙還會影響鈣離子調(diào)節(jié)，加重細胞損傷。

3、炎癥反應失控

缺血再灌注時，補體系統(tǒng)激活和氧自由基釋放可刺激中性粒細胞浸潤，釋放腫瘤壞死因子、白介素等炎癥介質(zhì)。這些細胞因子通過正反饋循環(huán)放大炎癥反應，誘發(fā)全身炎癥反應綜合征，導致血管通透性增加和心肌抑制。

4、凝血功能異常

休克時組織因子釋放激活外源性凝血途徑，同時抗凝系統(tǒng)功能受損，纖溶活性受抑制，形成彌散性血管內(nèi)凝血。微血栓進一步阻塞微循環(huán)，凝血因子消耗又引發(fā)出血傾向，這種凝血-出血雙向紊亂會加速器官功能惡化。

5、器官功能衰竭

持續(xù)低灌注和炎癥損傷可導致多器官功能障礙。心肌抑制使心輸出量進一步降低，腎小管壞死引發(fā)急性腎損傷，腸道屏障破壞致細菌移位，肺泡損傷造成急性呼吸窘迫綜合征。器官間相互影響形成惡性循環(huán)，最終發(fā)展為不可逆損害。

休克是多種機制共同作用的動態(tài)過程，早期識別和干預微循環(huán)障礙是關鍵。建議保持平臥位、注意保暖，避免隨意搬動患者，立即聯(lián)系急救人員。對于存在外傷、感染或過敏史者，需密切監(jiān)測意識狀態(tài)、尿量和皮膚溫度等指標，任何疑似休克表現(xiàn)均需緊急就醫(yī)。醫(yī)護人員會根據(jù)病因采取液體復蘇、血管活性藥物、抗感染等針對性治療，必要時進行器官功能支持。

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    為什么生理期前心情煩躁
    回答：生理期前心情煩躁是經(jīng)前綜合癥PMS的常見表現(xiàn)，主要與激素波動、神經(jīng)遞質(zhì)變化及心理因素有關。通過調(diào)整生活方式、飲食及必要時藥物治療，可以有效緩解癥狀。 1、激素波動：月經(jīng)周期中，雌激素和孕激素水平波動較大，尤其在黃體期排卵后至月經(jīng)前，激素的急劇變化會影響大腦中調(diào)節(jié)情緒的神經(jīng)遞質(zhì)，如血清素和多巴胺。血清素水平下降會導致情緒低落、焦慮和易怒。建議通過規(guī)律作息、適度運動如瑜伽、散步及保持均衡飲食如增加富含維生素B6的食物，如香蕉、堅果來調(diào)節(jié)激素平衡。 2、神經(jīng)遞質(zhì)變化：血清素是調(diào)節(jié)情緒的重要神經(jīng)遞質(zhì)，生理期前其水平下降可能導致情緒波動。多巴胺和γ-氨基丁酸GABA的變化也會影響情緒穩(wěn)定性?？梢酝ㄟ^攝入富含色氨酸的食物如雞蛋、牛奶促進血清素合成，或嘗試冥想、深呼吸等放松技巧，緩解情緒壓力。 3、心理因素：生理期前的身體不適如腹脹、頭痛可能加重心理負擔，導致情緒煩躁。心理壓力、焦慮和抑郁也會加劇PMS癥狀。建議通過心理咨詢、認知行為療法CBT或正念練習，改善心理狀態(tài)。與家人或朋友溝通，獲得情感支持，也有助于緩解情緒波動。 4、藥物治療：對于癥狀嚴重的女性，可在醫(yī)生指導下使用藥物。例如，選擇性血清素再攝取抑制劑SSRIs如氟西汀，可調(diào)節(jié)血清素水平；口服避孕藥可穩(wěn)定激素波動；非甾體抗炎藥NSAIDs如布洛芬，可緩解身體不適。 5、生活方式調(diào)整：保持規(guī)律作息，避免熬夜；適度運動如游泳、慢跑有助于釋放壓力；減少咖啡因和酒精攝入，避免加重情緒波動。飲食上，增加富含鎂如綠葉蔬菜、豆類和鈣如乳制品的食物，有助于緩解PMS癥狀。 生理期前心情煩躁是多種因素共同作用的結果，通過綜合調(diào)整生活方式、飲食及必要時藥物治療，可以有效緩解癥狀。若癥狀持續(xù)或嚴重影響生活，建議及時就醫(yī)，尋求專業(yè)幫助。
    女孩生理期煩躁怎么辦
    回答：女孩生理期煩躁主要由激素波動引起，可通過調(diào)整生活習慣、心理調(diào)節(jié)和必要時藥物治療緩解。具體方法包括規(guī)律作息、適度運動、飲食調(diào)節(jié)以及心理咨詢或藥物干預。 1、激素波動是生理期煩躁的主要原因。女性在生理期前后，體內(nèi)雌激素和孕激素水平發(fā)生顯著變化，這種波動會影響大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)，如血清素和多巴胺，進而導致情緒波動、易怒和焦慮。激素變化還可能影響睡眠質(zhì)量，進一步加劇煩躁情緒。 2、調(diào)整生活習慣有助于緩解生理期煩躁。保持規(guī)律作息，確保每天7-8小時的睡眠，有助于穩(wěn)定情緒。適度運動，如瑜伽、慢跑或散步，可以促進體內(nèi)內(nèi)啡肽的分泌，改善心情。飲食方面，減少咖啡因和糖分攝入，增加富含維生素B6、鎂和鈣的食物，如堅果、香蕉和綠葉蔬菜，有助于緩解情緒波動。 3、心理調(diào)節(jié)是應對生理期煩躁的重要方法。通過正念冥想、深呼吸練習或?qū)懭沼浀确绞?，可以幫助女性更好地管理和釋放負面情緒。與朋友或家人傾訴，或?qū)で笮睦碜稍儙煹膸椭材苡行Ь徑庑睦韷毫?。建立積極的心態(tài)，接受生理期是自然的生理現(xiàn)象，有助于減少焦慮和煩躁。 4、必要時可考慮藥物干預。對于癥狀較嚴重的女性，醫(yī)生可能會建議使用短期的抗焦慮藥物或抗抑郁藥物，如帕羅西汀或氟西汀?？诜茉兴幙梢酝ㄟ^調(diào)節(jié)激素水平，減少生理期煩躁的發(fā)生。中藥調(diào)理，如服用逍遙丸或益母草，也有助于緩解癥狀。 女孩生理期煩躁是一種常見的生理現(xiàn)象，但通過綜合調(diào)理可以有效緩解。從生活習慣、心理調(diào)節(jié)到藥物干預，多種方法可以幫助女性平穩(wěn)度過生理期。如果癥狀持續(xù)或嚴重影響生活，建議及時就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。關注自身健康，學會科學應對生理期煩躁，是每個女性都應掌握的重要技能。
    葡萄胎都有那三大病理？三大特點是什么
    回答：葡萄胎是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)層增生，間質(zhì)水腫，形成不同大小的水泡，水泡連成一系列，如葡萄，又稱泡狀胎盤(hm)。根據(jù)你的分析，完全性葡萄胎的絨毛間質(zhì)高度水腫;滋養(yǎng)層增生程度不同;間質(zhì)中沒有胎兒血管。葡萄胎有三個主要特點:腹部大小很快，懷孕早期嘔吐，絕經(jīng)后陰道出血，所以一旦出現(xiàn)這些癥狀，應及時就醫(yī)。要高度重視，積極做好相應的預防工作，避免疾病的侵害。如果一旦發(fā)現(xiàn)有疾病現(xiàn)象積極的去正規(guī)的醫(yī)院進行治療。
    低血壓性休克怎么搶救
    回答：低血壓性休克一旦發(fā)生，要積極的進行搶救，要給予補液、擴容，使用血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，提升血壓水平。 在積極的進行抗休克治療的同時，還要積極的完善相關檢查，明確導致休克的原因，要針對病因進行治療。如果是大出血引起的低血壓性休克，在積極補充血容量，維持血壓的同時，還要進行止血治療。如果是過敏性休克，要積極的進行抗過敏治療。如果是心源性休克，需要給予循環(huán)輔助支持治療。
    過敏性休克的搶救措施
    回答：過敏性休克如短時間內(nèi)得不到及時有效的處置，會導致患者死亡，一旦出現(xiàn)過敏性休克，應爭分奪秒地就地救治。藥物首選鹽酸腎上腺素皮下注射，如果癥狀未得到緩解則每隔半個小時皮下或者靜脈注射鹽酸腎上腺素，直到患者脫離生命危險。 對于發(fā)生心跳驟停的患者來說，應平臥位給予胸外心臟按壓。對于出現(xiàn)在醫(yī)院的過敏性休克患者，應立即行氣管插管并給予呼吸機通氣，同時可給予藥物興奮呼吸。 除此以外，還可給予地塞米松或者異丙嗪抗過敏處理，過敏性休克的患者如得到及時的搶救，通常會短時間內(nèi)恢復正常，一般不會留下后遺癥。
    肺爆震傷患者出現(xiàn)休克怎么辦
    回答：肺爆震傷患者出現(xiàn)休克馬上給氧，吸除呼吸道內(nèi)分泌物，保持氣道通暢。應用抗生素預防肺部感染。如有肺功能不全行輔助呼吸。合并血胸、氣胸者應予引流等處理。對肺爆震傷病人應給予特別護理，進行呼吸、血壓、脈搏及血氣的監(jiān)測，安置鼻導管或面罩給100%濃度的氧吸入，清潔并吸引口鼻腔及咽部的分泌物，以保持呼吸道通暢，插入鼻胃管以觀察胃腸道出血情況，嚴格控制輸液量以減輕肺水腫，盡可能安置中心靜脈導管，持續(xù)進行中心靜脈壓監(jiān)測，以便調(diào)整輸入液量及其速度。為預防肺部感染在急診室即開始靜脈給予抗生素。肺爆震傷病人小支氣管和肺泡因破裂與肺小血管溝通，禁忌做人工輔助呼吸，否則可能引起嚴重的全身性氣栓。
    失血性休克有哪些危害
    回答：失血性休克跟其他正常休克是一樣的，它對人體損害有全身和局部之分，主要是以全身損害為主。第一、失血性休克可以出現(xiàn)皮膚的血栓栓塞，以及鼻夾耳郭皮膚可以出現(xiàn)發(fā)干、斑塊、出血、壞死，最后可以出現(xiàn)干性壞死；第二、腎血栓形成以后會對腎功能有影響，會出現(xiàn)少尿無尿，蛋脂血癥等；第三、如果出現(xiàn)肺血栓的形成，病人就會出現(xiàn)一些呼吸困難、面色就是發(fā)紫，嚴重者可以發(fā)生急性的肺功能衰竭而導致死亡；第四、可以出現(xiàn)胃腸道的出血，第五、最嚴重的出現(xiàn)腦血栓形成，可以出現(xiàn)煩躁、失睡、意識障礙等等表現(xiàn)。
    過敏性休克的危害
    回答：過敏性休克的主要危害是休克不能夠得到及時的糾正，持續(xù)的低血壓從而引起機體缺血、缺氧、組織灌注不足，從而導致器官功能的障礙，甚至衰竭，最終會導致患者的死亡。 過敏性休克是休克的一種特殊類型，是由于機體接觸了各類致敏原以后，從而引起的一類應急的過敏性反應。過敏性休克的患者會出現(xiàn)明顯的血壓下降，集體的濕冷有時會伴有意識的障礙。在救治的時候，當發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏性休克，應該立即與腎上腺素藥物的使用，有時還需要配合抗組胺類的藥物或者激素類的藥物來進行搶救。
    什么是頸椎的前突生理曲度
    回答：頸椎的生理曲度，小孩生出來大概三四個月以后開始仰頭，這個時候開始出現(xiàn)了頸椎生理的前凸的結構。人的脊柱從側(cè)面看并不是直的，它像s型一樣有凸有凹。在頸椎這部分是一個前突，往往很多時候因為總低頭或長期的姿勢不良，前突變成直了或者是反屈了，這個時候往往會出現(xiàn)頸部的不適感酸脹，它可以出現(xiàn)神經(jīng)根損傷，椎間盤損傷或者是脊髓受壓。所以對于保持頸椎的正常的前凸生理曲度來說，這是一個非常重要的一點，所以平常要生活上多注意。
    病理檢查是如何判斷取樣標本良惡性的
    回答：首先是通過病理利用自己的病理學知識 以及理論的經(jīng)驗，對送檢的標本進行取樣。選擇有典型的診斷價值的區(qū)域進行取樣，病理醫(yī)生通過顯微鏡，對切片內(nèi)的組織結構，細胞形態(tài)進行分析識別。同時還要結合大量的臨床信息，包括患者的臨床病史如何，影像學的表現(xiàn)如何綜合判定，得出病例的診斷結果，極少數(shù)病例需要進行免疫組化標記分子檢測，才能得出最終的正確的結果。
    腎臟病理白金耳指的是什么
    回答：腎臟病理白金耳通常是指狼瘡性腎炎。 白金耳是狼瘡性腎炎一種比較獨特的病理表現(xiàn)，它是指在檢查時看到毛細血管內(nèi)細胞增生、蛋白沉積等現(xiàn)象，也就是系膜細胞內(nèi)皮細胞增生伴有一些多型的和中性粒細胞浸潤。 狼瘡性腎炎通常會出現(xiàn)血尿、水腫、高血壓、尿液泡沫多等癥狀，嚴重的還會對腎功能造成損傷，患者需要盡早到醫(yī)院就診，并且在醫(yī)生的指導下服用羥氯喹片、甲潑尼龍片等藥物來進行治療，以免耽誤病情。同時平時要避免吸煙飲酒，以免增加腎臟負擔導致病情加重。
    失血性休克怎么治療
    回答：過敏性休克也好，失血性休克也好，治療相對都比較簡單。 失血性休克在治療上要先止血，無論是內(nèi)臟出血，還是外傷性出血，比如表面出血很好觀察到，比如動脈血管破了，這時可以壓迫止血，這是最常見的。但是很多外傷引起的可能是腹腔內(nèi)出血，腹腔內(nèi)出血無法進行判別，這個時候就要到醫(yī)院去CT的檢查、腹部B超的檢查，有腹部疼痛的癥狀，有腹部積液的表現(xiàn)，可能就要開腹探查，把出血的位置止住，出血的地方止住，要縫合，這時候還要輔助一些輸液，擴充血容量，甚至輸血，才能穩(wěn)定病人的病情。
    病理診斷手術多少錢病理診斷必須手術嗎
    回答：費用幾百到幾千不等，看在哪個醫(yī)院就診了。單純活體檢查主要是查下組織的性質(zhì)，費用的話可能各個醫(yī)院不一，單純檢查不包括手術費用的話可能幾百到幾千左右，具體的以當?shù)蒯t(yī)院為準不是必須的。病理診斷是占位或腫瘤的金標準，所以一般手術后都建議做病理檢查，明確性質(zhì)。如果是良性，術后不需治療。如果是惡性，制定下一步治療方案。當然，做不做都需要征得家屬同意的，不是非做不可。對病人來說判斷是不是腫瘤，對醫(yī)生和醫(yī)院能保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。臨床醫(yī)生下臨床診斷，病理出病理診斷。兩者不同的時候病理結果為準，病理是說了算是最終診斷。
    頸椎生理曲度變直還能恢復嗎
    回答：頸椎生理曲度變直后是很難恢復的。頸椎生理曲度是通過正常的骨骼、正常的椎間盤、周圍的肌肉韌帶保護來維持的，由于長期的姿勢不良和各種原因?qū)е骂i椎的生理曲度變直，一旦人體的頸椎生理曲度變直消失，就很難恢復到以前一樣，雖然可以通過一些治療、鍛煉恢復一些，但是要想回到以前是不太可能的，因為人會衰老，頸椎會退變，這些因素都會影響頸椎的生理曲度。
    胰島素有哪些生理作用
    回答：胰島素的生理作用主要是調(diào)節(jié)體內(nèi)物質(zhì)的代謝，而對于糖主要的作用就是促進組織細胞對于糖的吸收以及利用，然后還可以促進糖元的合成，同時減少糖異生，通過這些作用來減少血糖。而對于脂肪可以促進脂肪酸的合成，以及促進脂肪的儲備的減少，使脂肪的分解。對于蛋白質(zhì)它是可以促進細胞對于氨基酸的攝入，同時對于合成蛋白的各個環(huán)節(jié)它都可以進行是促進合成蛋白。它是可以調(diào)節(jié)身體的糖脂以及蛋白的代謝，而它在身體當中是唯一一種降糖的激素，同時促進糖元、脂以及蛋白質(zhì)合成的激素。
    血液有哪些生理功能
    回答：血液的生理功能包括將氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)等運輸?shù)饺梭w各組織器官;維持血管內(nèi)外滲透壓的平衡狀態(tài);參與機體的免疫防御作用等。 人體的血液中有紅細胞、白細胞、血小板等血細胞，有鉀、鈣、氯、鈉等眾多電解質(zhì)，有白蛋白及球蛋白等多種蛋白質(zhì)，還有葡萄糖等營養(yǎng)物質(zhì)。紅細胞中的血紅蛋白與氧氣結合形成氧合血紅蛋白，隨著血液循環(huán)將氧氣運送到各組織器官參與生理代謝。血液中的葡萄糖是眾多代謝途徑的能量來源。 血液中的白蛋白是血管膠體滲透壓的重要組成部分，鉀、鈣、氯、鈉等電解質(zhì)是晶體滲透壓的重要組成部分，兩者維持血管內(nèi)外壓力處于平衡狀態(tài)，維持機體內(nèi)環(huán)境的關鍵。 血液中的球蛋白是正常免疫力的保證，當球蛋白降低時，機體的免疫力會降低，從而增加細菌、病毒等感染的發(fā)生概率。
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